家庭诊疗/先天性弓形体病

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默克家庭诊疗手册

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先天性弓形体病是孕期感染弓形虫引起的感染性疾病弓形体可从母体垂直传递给胎儿

弓形体分布于全世界,新生儿感染率为1%~8‰。母亲孕期感染的胎儿50%有先天性弓形体病。如果母亲在孕晚期感染,胎儿感染的危险性很大。如果胎儿在孕早期感染,其病情更严重。

弓形体感染猫,其卵通过猫粪便传播,卵的感染性可保持数月。孕妇可能通过接触猫或其他猫粪污染的物体而感染,吃未煮熟的羊肉猪肉牛肉也可引起感染。

症状和诊断

弓形体感染的孕妇和新生儿一般无症状,胎儿可能有宫内发育迟缓或早产,婴儿有小头、黄疸肝脾肿大心脏、肺、眼的炎症,由于脑脊液量增加或脑钙化引起颅内压增高,出现抽搐

病情严重的婴儿很快死亡,有的婴儿留下永久性的损害,包括脉络膜视网膜炎精神发育迟滞、失聪和癫痫。出生时无症状的小儿,在几年后可能出现这些症状。

母亲和新生儿的血标本检查可诊断先天性弓形体病。婴儿头部X线片,脑脊液检查,眼底的检查也应该同时作。分娩后,医生应检查胎盘,了解胎盘是否感染。

预防和治疗

孕期和育龄妇女应避免接触猫或猫粪便污染的物体,肉食应彻底煮熟,手抓过生肉或脏东西应彻底洗手。

母亲感染后应服用螺旋霉素,可阻断弓形体传播给胎儿。如果胎儿已感染弓形体,母亲在孕晚期可服用乙胺嘧啶磺胺。感染的新生儿如果有症状,可用乙胺嘧啶、磺胺和亚叶酸治疗。感染的婴儿也可用皮质类固醇治疗。

参考

32 新生儿巨细胞病毒感染 | 先天性梅毒 32
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