家庭诊疗/新生儿结膜炎

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新生儿结膜炎新生儿睑结合膜和球结合膜的感染

多数新生儿结膜炎是通过产道时阴道寄生菌的感染。沙眼衣原体是新生儿结膜炎最常见的病原体肺炎双球菌流感嗜血杆菌淋球菌淋病病原体)等可引起新生儿结膜炎。病毒也可引起新生儿结膜炎,单纯疱疹病毒多见。

症状和诊断

沙眼衣原体引起的包涵体结膜炎常常于生后5~14天发病,病情轻重不一,可出现脓性分泌物。其他细菌引起的结膜炎一般在生后4~21天发病,也可出现脓性分泌物。单纯疱疹病毒引起的结膜炎可以单独存在,也可合并全身和中枢神经系统的感染(见病毒性感染),严重者威胁生命。淋病性结膜炎可在生后2~5天发病,如有羊膜早破,发病更早,可为宫内感染。

无论何种病原体,睑结合膜和球结合膜水肿严重,翻开眼睑有大量的脓性分泌物流出。如果延误治疗,可形成角膜溃疡,造成永久性视力损害。为明确病原体,可作脓性分泌物镜检或培养。

预防和治疗

为预防结膜炎,新生儿生后常规使用硝酸银红霉素四环素眼膏或眼液。目前没有药物预防衣原体引起的包涵体结膜炎。如果母亲有淋病,新生儿应注射头孢三嗪。头孢三嗪可预防眼睛和其他部位的淋球菌感染。

治疗细菌性结膜炎,可使用多粘菌素杆菌肽、红霉素、四环素的混合眼膏。由于50%以上的沙眼衣原体结膜炎患儿合并其他部位的感染,因此应口服红霉素。单纯疱疹性结膜炎用三氟尿苷眼膏或眼液、疱疹净眼膏治疗,由于病毒易扩散到脑或其他器官,婴儿可给予抗病毒药物阿昔洛韦。新生儿不用皮质类固醇眼膏,因为皮质类固醇眼膏可加重沙眼衣原体和单纯疱疹病毒的感染。

32 新生儿和婴儿感染 | 新生儿败血症 32

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