家庭诊疗/新生儿败血症

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默克家庭诊疗手册

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新生儿败血症是指新生儿期严重的全身性细菌感染

新生儿败血症发生率低于1%,但占新生儿7天内死亡的30%以上。出生体重低于2500g的新生儿败血症发生率是正常体重足月儿的5倍,男性发生率较女性高2倍。分娩时的并发症如羊膜早破、母亲出血感染,使新生儿易发生败血症

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症状

50%以上的患儿在生后6小时内出现症状,大多数患儿在72小时内出现症状。生后4天或以上出现的败血症可能是在医院新生儿室获得的感染(医源性感染)。

败血症患儿常常有乏力、吸吮无力、心率慢、体温波动(时高时低)、呼吸困难抽搐黄疸呕吐腹泻腹胀等。

感染的原发灶和扩散程度不同,出现的症状也不同,例如,脐带残端感染(脐带炎)可引起脐根部流脓、出血;脑膜炎脑脓肿引起昏迷惊厥角弓反张、囟门(颅骨间两个软的部位)膨隆;骨感染骨髓炎)导致感染的肢体活动受限;关节感染可出现关节红、肿、热、痛;腹腔感染腹膜炎)引起腹胀和血便。

诊断

通过采血或体内明显的感染灶作培养明确感染的病原体抗体试验可辅助诊断。尿标本可作镜检细菌培养。如果怀疑脑膜炎应进行脊椎穿刺(腰穿)。耳分泌物或胃液也可作镜检。

预后和治疗

新生儿败血症采用抗生素静脉治疗,抗生素应在实验报告之前使用,再根据实验结果选择不同的抗生素。少数患儿可给予纯化的抗体或白细胞

尽管有新的特效抗生素和高危护理,仍有25%或以上的败血症患儿死亡。低体重儿、早产儿败血症的病死率为正常体重儿、足月儿的2倍。

参考

32 新生儿结膜炎 | 新生儿肺炎 32
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