安眠药中毒

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安眠药种类较多,以鲁米那速可眠氯丙嗪安定奋乃静等最常用,中毒主要源于服用过量或一次大量服用。

安眠药对中枢神经系统有抑制作用,少量服用可催眠,过量则可致中毒。中毒者多可查及有服用安眠药病史,出现昏睡不醒,肌肉痉挛血压下降,呼吸变浅变慢,心跳缓慢,脉搏细弱,甚至出现深昏迷反射消失。若被吸收的药量超过常用量的15倍时可因呼吸抑制而致死。

安眠药的急性中毒症状因服药量的多少、时间、空腹与否,以及个体体质差异不同而轻重各异。中毒者宜速送医院诊治。  

中毒症状

一、神经系统症状:头晕记忆力消失嗜睡共济失调知觉消失腱反射消失严重者昏迷抽搐瞳孔扩大对光反应消失;

二、呼吸循环系统 初期呼吸速率减慢且规则以后则呼吸减慢而不规则严重时呼吸困难紫绀脉搏加速血压下降尿少循环衰竭

三、皮肤可见有皮疹恶心呕吐便秘

四、安眠药一次进量多时间长而未发现的病人可导致死亡

中毒症状可分为三个程度

轻度中毒:嗜睡出现判断力和定向力障碍,步态不稳,言语不清,眼球震颤,各种反射存在,体温脉搏呼吸血压正常

中度中毒:浅昏迷,用强刺激可唤醒,不能答问,很快又进入昏迷,腱反射消失,呼吸浅而慢血压仍正常,角膜反射和咽反射存在

重度中毒:深昏迷,早期四肢肌张力增强,腱反射亢进,病理反射阳性,后期全身肌肉弛缓,各种反射消失,瞳孔对光反应存在,瞳孔时而散大时而缩小,呼吸浅而慢、不规则或呈潮式呼吸脉搏细速,血压下降  

中毒治疗

治疗原则:洗胃导泻吸氧补液解毒

治疗计划:

一、服药后6~12小时内应洗胃

二、给予硫酸钠导泻剂

三、吸氧3~4L/min

四、苏醒剂的应用:尼可刹米

五、美解眠50mg稀释于10%葡萄糖10ml中静脉注射或以200~300mg稀释于10%葡萄糖中缓慢静脉滴注

六、适当给予甘露醇速尿排尿减轻颅内压

七、病情较重昏迷无尿者可用肾透析疗法治疗  

急救处理

一、可刺激咽反射而致呕,或以1:5000高锰酸钾溶液或清水洗胃,还可以硫酸镁导泻。

二、患者宜平卧,尽量少搬动头部

三、对血压下降者用去甲肾上腺素间羟胺静脉滴注,有惊厥者可用异戊巴比妥,昏迷时给予盐酸哌醋甲酯利他林)、印防已毒素兴奋剂

四、还可加用护肝药以保护肝脏,促进代谢

五、中毒严重者可采用血液透析疗法。

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