安坦

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安坦也叫盐酸苯海索,属抗震颤麻痹药。主要药理作用是阻断中枢胆碱受体,减弱黑质纹状体通路中乙酰胆碱的作用和降低网状结构—丘脑及丘脑—皮质投射系统的兴奋性,发挥抗胆碱、抗震颤作用。

神经精神科主要用于治疗震颤麻痹帕金森病)和精神药物引起的锥体外系反应,如静坐不能、急性肌张力障碍运动障碍肌肉肢体颤抖、眼球上翻(动眼危象)等。故在精神科合用安坦的几率较高。  

目录

服药误区

由于有时医生没向患者及家属交待合用安坦的作用与目的,致使许多患者家属对安坦产生诸多认识方面的误区,造成服药过程中顾此失彼或无所适从的困惑。

误区一安坦是安眠药多数病人一开始服用精神药物就合并用安坦,随着精神药物剂量加大,精神症状减轻或消失,病人睡眠改善或增多,

病家有时误认为这是安坦的功劳,况且它还有一个与其他安眠药相同的“安”字。其实,这种睡眠增多,主要是精神药物剂量加大使病情好转,病人对药物的耐受性低所致,加上安坦预防了锥体外系反应,故使病情相对稳定。有些自作聪明的家属为了减少病人多眠,擅自停服安坦,结果出现药物反应,病人焦虑不安,难于入眠。

误区二“安眠药”为何不安眠有些焦虑症抑郁症的患者多有睡眠障碍,或患者家属被病人愁得睡眠不好亦索性服用安坦来解决失眠之苦,岂料服了安坦非但不安眠反而心慌、口干、焦躁,更加难入睡。

误区三停服安坦为何痛苦不安有患者停服安坦后出现焦虑、紧张、静坐不能、肌张力增高、共济失调等,使患者非常恐惧和痛苦,这是失去了安坦拮抗精神药物副反应的作用所致。临床工作中还发现,有的患者长期服用安坦可产生依赖性(精神或躯体依赖),一旦停服也可出现紧张焦虑、乏力心神不安、沮丧、失眠、多汗等,这是安坦的戒断反应。  

安坦用法与用量

1. 成人

口服第一日为1~2mg,以后每2~5日增加1~2mg,至获得满意疗效,总量每日~12mg,分~4次服用。极量:20mg/d. 对药物引起的锥体外系反应:口服开始每日mg,并渐增剂量,直至每日~15mg。  

2. 老年人

用量酌减,每日总量<10mg。

安坦可用于拮抗精神经物的副反应,但因为安坦可降低抗精神病药的血浓度和疗效,原则上须待锥体外系反应出现后再合用安坦,此点医生要向家属交待清楚。待药物反应消除或抗精神病药物减量后,也可减少或停用安坦,避免长期服用。常用量4~6mg/天,分~3次服。

安坦还用于治疗震颤麻痹,用量以控制震颤为度,最高日用量可达20mg,也可与左旋多巴间隔2小时交替用。

近年来有报道安坦可用于治疗癫痫精神分裂症的阳性症状,最大剂量20mg/天,也收到较好效果。

安坦可以造成智能障碍,早期表现为近事遗忘,病人可能会忘记他刚刚把钥匙放在哪里,严重时会偶尔犯迷糊、痴呆。尤其是对老人影响比较明显,因此对70以上的老年人目前一般不主张用安坦等药物。

安坦具有明显的中枢性不良反应,包括记忆障碍精神错乱幻觉镇静和焦虑、异动症等。患者常主诉做事丢三落四,在家找不着东西。8 mg的安坦就可引起老年患者精神错乱和幻觉。周围性副作用也很常见,包括口干、视力模糊便秘恶心尿潴留、出汗障碍、心动过缓等。因此患有青光眼或者前列腺肥大者慎用。

老年患者要限制剂量,青光眼、前列腺肥大者禁用。

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