外阴卵黄囊瘤

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外阴卵黄囊瘤是发生于卵巢生殖细胞恶性度高的肿瘤,为外阴罕见恶性肿瘤之一发病年龄1~26岁,中位年龄18岁。

为外阴部发生质地硬、活动的无痛性肿块,肿块大小不一,有的仅仅是外阴肿胀,表面出现溃疡蜂窝组织炎时有触痛。

目录

外阴卵黄囊瘤的病因

一、发病原因:

外阴卵黄囊瘤是由于在生殖细胞迁移的决定期缺乏胚胎的组织导体,结果导致生殖细胞错位,部分停留在阴阜或阴唇的皮下后异常分化而成。

二、发病机制:

胚胎发生体褶后,原肠则明显地分成胚内的原肠和胚外的卵黄囊,内包有大量的卵黄,卵黄囊的壁由胚外内胚层和胚外中胚层形成。由于原始生殖细胞最早也出现于卵黄囊壁,因而卵黄囊又是生殖细胞的最初发源地。

卵黄囊瘤(yolk sac tumor,YST),(又名内胚窦瘤,endodermal sinus tumors)是一种起源于生殖细胞的高度恶性肿瘤。大约占原始生殖细胞肿瘤的20%。常发生于性腺部位,也可发生在生殖细胞从卵黄囊迁移生殖嵴的中线路径上。

外阴卵黄囊瘤的症状

一、临床表现

病程短,发展快,肿块大小为(1.2×1.5)cm~(10×6)cm。一般1~9m。大多发生于大阴唇,也可见于阴蒂

表现为无痛性、质硬、活动的肿块,也可仅表现为外阴肿胀。有触痛,表面皮肤可有溃疡蜂窝织炎样改变。

二、相关检查:

可行分泌物检查、甲胎蛋白测定组织病理学检查等。

三、诊断:

可根据临床表现、相关检查结果和病史等进行诊断,其中病理学检查具有明确诊断的作用。

外阴卵黄囊瘤的诊断

外阴卵黄囊瘤的检查化验

一、胎甲球蛋白(AFP):

一种肿瘤标志物。正常时由卵黄囊胚胎肝产生,出生一年后维持低水平,肝病时升高,明显增高见于肝细胞肝癌畸胎瘤,已作为临床诊断原发性肝癌的常规指标之一。

二、癌胚抗原(CEA):

癌胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物,它能向人们反映出多种肿瘤的存在,对大肠癌乳腺癌肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物,但其特异性不强,灵敏度不高,对肿瘤早期诊断作用不明显。

三、分泌物检查:

观察阴道分泌物的颜色和性状。阴道分泌物即女性生殖系统分泌的液体,又称为白带。检查可发现分泌物中的白细胞吞噬细胞数增多。

四、组织病理检查:

1、大体:

肿瘤呈棕褐色或灰白色肿块,有假包膜。切面囊、实兼备,多数为蜂窝状微囊及小囊,囊内充盈水样液、血性浆液、黏稠液体不等,实性区域组织糟烂伴有出血坏死

2、镜检

见有相互交通的管腔组成,其腔面衬覆内皮细胞细胞被不规则的纤维所间隔,呈巢状,可见许多细胞质内和细胞外抗淀粉酶PAS阳性的透明小体。

血管放射性瘤细胞冠形成本瘤特征性的SD(Schiller-Duval)小体是诊断的主要依据。

外阴卵黄囊瘤的鉴别诊断

应与外阴其他恶性肿瘤鉴别。

一、简介:

外阴肿瘤是指女性阴阜、阴唇、阴蒂前庭(包括尿道口、前庭大腺阴道口和处女膜)等处的皮肤、粘膜、腺体和结缔组织发生的良性和恶性肿瘤。良性肿瘤较少见。

外阴恶性肿瘤,包括外阴鳞状细胞癌(至少占外阴癌的85%)、外阴恶性黑色素瘤(约占5%)、巴氏腺癌、外阴肉瘤和未分化的外阴恶性肿瘤等。

二、临床表现

早期局部出现小而硬的结节、肿块或溃疡,常伴有疼痛瘙痒;晚期为典型的糜烂,肿块或不规则的乳头状瘤,颜色可呈白色、灰色、粉色或有黑色素沉着,一侧或双侧腹股沟淋巴结增大,质硬而固定。当肿瘤破溃或继发感染时,可出现尿频尿痛排尿困难排便困难等。但多数病人病变前已有多年的外阴瘙痒史,晚间为重;外阴白色病变等。

外阴卵黄囊瘤的并发症

外阴卵黄囊瘤易因为局部摩擦而溃烂出血,加上患者抵抗力下降,致病菌容易进入体内,合并感染

外阴卵黄囊瘤的预防和治疗方法

一、预防:

1、定期体检:以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

2、做好随访:防止病情恶化。

3、注意个人卫生,特别是经期产褥期阴部的卫生。

4、增强体质,提高自身免疫力:注意劳逸结合,多参加体育锻炼,多进食富含维生素的新鲜蔬果。

二、治疗前:

应该对外阴卵黄囊瘤症状和相关的禁忌进行详细的了解等。

外阴卵黄囊瘤的中医治疗

暂无有效的中医治疗方法和中药的相关资料。

外阴卵黄囊瘤的西医治疗

由于卵黄囊瘤恶性程度高,发生后很快出现淋巴结及血道转移,因此必须积极采用手术,而后辅以化疗

一、手术治疗:

Flanagan等(1997)建议采用保留生育功能的根治性外阴手术,因为7例外阴卵黄囊瘤中2例有腹股沟淋巴结转移,而且这2例患者均在1年内死亡,所以提出常规切除腹股沟淋巴结。

二、化疗:

1、化疗方案:

上世纪80年代以来,VAC(长春新碱放线菌素D环磷酰胺)方案化疗在卵巢的卵黄囊瘤治疗中取得良好的疗效。

2、不足:

外阴卵黄囊瘤对VAC方案不够敏感,3例患者虽然在根治性外阴手术后辅以VAC方案化疗,但均在1年内死亡。

Graighead等(1993)在手术切除后采用BEP方案(博莱霉素依托泊苷顺铂)化疗治疗1例外阴卵黄囊瘤,但患者对铂类药物耐药,在术后5个月出现腹股沟淋巴结转移,予腹股沟外照射后病情控制。

外阴卵黄囊瘤的护理

预后:

一般预后不良。

有2例外阴卵黄囊瘤预后较好,1例发生于阴蒂的患者在根治性阴蒂切除术后42个月无瘤生存。

另1例为Flanagan等报道的患者,在根治性外阴切除加一侧浅表腹股沟淋巴结切除术后给以BEP方案化疗,在化疗第5周时出现肺纤维化症状而停博莱霉素,共给依托泊苷(鬼臼乙叉甙)和顺铂3个疗程。化疗后随访18个月未见复发。

外阴卵黄囊瘤吃什么好?

外阴卵黄囊瘤食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

(1)苦参鸡蛋:鸡蛋2枚,红糖60克,苦参60克。苦参浓煎取汁,放入打散的鸡蛋和红糖,煮熟即可,食蛋饮汤。每日1次,6日为1 疗程。具有清热解毒燥湿敛疮之功效,可用于外阴溃疡的预防和治疗。

(2)龙胆草蛋:龙胆草I0克,鸡蛋3枚,蜂蜜30毫升。龙胆草煎水去渣,打入鸡蛋成荷包蛋,放入蜂蜜,空腹服食,每日1次,5日为1个疗程。具有清热祛湿敛疮之效。

(3)白菜绿豆芽饮:白菜根茎1个,绿豆芽30克。将白菜根洗净切片,绿豆芽洗净后同入锅中,加适量水,煎煮15分钟,去渣取汁,当茶饮用,不拘时间。具有清热解除湿的功效,可用于外阴溃疡的,治疗。

(4)冰糖冬瓜汤冬瓜子30克,冰糖30克。将冬瓜子洗净,研成粗末,加入冰糖,冲开水1碗,放人陶罐,文火隔水炖服。每日2次,连服数日。具有清热利湿止带之功,可用于阴痒的治疗。

(5)苍耳猪肚:猪肚1个,苍耳子30克,补骨脂10克。将猪肚洗净,加水并与后两味药同煎,弃药食肚。具有补肾祛风止痒之效。用于预防和治疗萎缩外阴白色病变

(6)枸杞粥枸杞子20克,大米适量。煮粥食用。

(7)首乌鸡蛋汤

组成:首乌120克,鸡蛋4只。

用法:将首乌煎取浓汤,煮鸡蛋4只。此为一日剂量,日服2次。

(8)芝麻红糖粥

组成:黑芝麻200克,红糖30克。

用法:黑芝麻拣净,略炒,入瓶备用或捣柞装瓶。每次用2汤匙加红糖适量,蘸馒头或用开水冲服

(9)核桃芝麻粥

组成:核桃仁200克,芝麻100克,粳米100克。

用法:将核桃仁及芝麻各研末。粳米加适量水煮熟,再加入核桃仁、芝麻即可食用。

(10)首乌山药羊肉汤

组成:首乌30克,山药100克,羊瘦肉500克,生姜9克。

外阴卵黄囊瘤吃那些对身体好?

(1)宜多吃具有抗外阴肿瘤白斑作用的食物,如芝麻、杏仁小麦大麦土瓜乌骨鸡乌贼乌梢蛇猪胰菊花乌梅桃子荔枝马齿苋鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼文蛤玳瑁

(2)疼痛宜吃鲎、赤、龙虾淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

(3)瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带紫菜、鸡血、蛇肉穿山甲

(4)增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

(5)外阴卵黄囊瘤手术手术后,耗气伤血,宜多食补气养血之品,如大枣龙眼扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡萝卜、鹌鹑蛋、藕粉、豆类等。

(6)外阴卵黄囊瘤手术后的放疗:耗阴损液,宜多食滋阴养液之品,如菠菜、小百菜、藕、犁、西瓜、香蕉、葡萄、海参、甘蔗百合等。

(7)外阴卵黄囊瘤手术后的化疗:易气血两损,宜常食补养气血之物,如木耳、香菇、核桃仁、桑椹、苡米粥、红枣、桂圆、海参等。

(8)维生素A和C有阻止细胞恶变和扩散,增加上皮细胞稳定性的作用,维生素C还可防止放射损伤的一般症状,并可使白细胞水平上升;维生素E能促进细胞分裂,延迟细胞衰老;维生素B1可促进病人食欲,减轻放射治疗引起的症状。因此,应多吃含上述维生素丰富的食物,如新鲜蔬菜、水果、芝麻油、谷类、豆类以及动物内脏等。

外阴卵黄囊瘤最好不要吃那些食物?

(1)忌咖啡兴奋性饮料。

(2)忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

(3)忌烟、酒。

(4)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

(5)忌公鸡、鹅等发物

(6)酸涩收敛之品,易导致瘀气滞血,应予避免。辛温发散,利于行通,可食:但不宜过多,因辛辣刺激过甚,疼痛亦会加重。

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