咽部异物感

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咽部异物感不是独特的病,而是一些症状的组合。它包括阻塞感、压迫感、贴叶感、狭窄感、干燥感、灼热、瘙痒、蚁行感或其他不适感。其病因繁多,有时相当复杂,有器质性也有功能性。功能性者也称之为咽异感症、喉异感症、梅核气咽神经官能症、癔球等。一般认为,只有在排除产生咽部异物感的器质性病变后,方可诊断为咽异感症。

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咽部异物感的原因

咽部异物感的机理相当复杂,目前尚未完全清楚。多数学者认为与局部病变、全身疾病和精神因素有关。局部的病变刺激由迷走神经舌咽神经副神经颈交感神经的分支并有三叉神经的第二支的分支组成的咽丛,成为一个兴奋灶,而出现症状。全身疾病,特别是上消化道疾病,由于胚胎发育中咽与上消化道均由前肠形成,其感觉神经上下互相连通,因而胃及十二指肠的疾病可反射性的引起咽感觉异常。精神因素和自主神经功能的障碍都可与兴奋灶结合而出现症状。

(一)咽喉部和邻近器官的病变

1.慢性炎症 咽炎喉炎扁桃体炎鼻咽炎食管炎鼻窦炎等。

2.增生肥大性病变 腭扁桃体舌扁桃体咽扁桃体舌根异位甲状腺等。

3.解剖异常 悬雍垂过长茎突过长症、颈椎骨质增生等。

4.消化系统疾病 食管炎、食管憩室、胃或十二指肠溃疡胃炎、骨下垂、慢性阑尾炎食管及胃肿瘤肠寄生虫病等。

5.囊肿 舌根囊肿、会厌囊肿、咽喉部潴留囊肿等。

6.肿瘤 各种良性或恶性肿瘤

(二)全身性疾病

1.缺铁性贫血

2.内分泌疾病甲状腺性腺功能异常、绝经期综合征糖尿病等。

3.心血管疾病高血压性心脏病左心室肥大等。

(三)功能性

1.癔病及其他精神障碍

2.神经官能症、恐癌症

3.过度紧张、忧虑、恐惧等精神刺激。

咽部异物感的诊断

(一)咽部异物感的诊断

主要是找寻病因,首先应详细询问病史,然后做全面、认真的检查,从机理方面具体分析主要的致病因素。且不可首先考虑“咽异感症”的诊断,也不可不经过反复细致的检查和观察而轻易地下“慢性咽炎”的诊断。

(二)排除器质性病变

在排除了明显的器质性病变后,可按功能性疾病所致的咽部异物感进行治疗观察。治疗无效时应再进一步查找病因。

(三)局部及全身检查

1.耳鼻咽喉检查。

2.精神、神经科检查。

3.内科检查:包括血压、血、尿、粪常规检查,基础代谢率测定,上消化道造影颈部正、侧位片,纤维鼻镜、咽喉食管镜检查,胃液分析等。

上述检查在临床实际工作中不可能逐项一一进行,主要以病史及一般检查为主,根据具体情况,再在某些方面进行必要的检查。

咽部异物感的鉴别诊断

应该与下面的症状相鉴别诊断:

1.舌口及咽部烧灼感 舌口及咽部干燥,灼热,继而疼痛

2.咽异感症 咽异感症(paraesthesia pharyngis)是一种临床常见的症状,既可为器质性病变所引起,也可为非器质性者,后者以30~40岁女性病人较多。

(一)咽部异物感的诊断

主要是找寻病因,首先应详细询问病史,然后做全面、认真的检查,从机理方面具体分析主要的致病因素。且不可首先考虑“咽异感症”的诊断,也不可不经过反复细致的检查和观察而轻易地下“慢性咽炎”的诊断。

(二)排除器质性病变

在排除了明显的器质性病变后,可按功能性疾病所致的咽部异物感进行治疗观察。治疗无效时应再进一步查找病因。

(三)局部及全身检查

1.耳鼻咽喉检查。

2.精神、神经科检查。

3.内科检查:包括血压、血、尿、粪常规检查,基础代谢率测定,上消化道造影颈部正、侧位片,纤维鼻镜、咽喉食管镜检查,胃液分析等。

上述检查在临床实际工作中不可能逐项一一进行,主要以病史及一般检查为主,根据具体情况,再在某些方面进行必要的检查。

咽部异物感的治疗和预防方法

1、详细解释,消除患者的顾虑。

2、饮食不能过饱,但不必忌口

3、情绪不愉快时不要进食。

4、加重其工作量或出门游览,尽量不使病人独居一室而予以胡思乱想的机会。

5、多阅读有益的书报。

6、锻炼身体或做气功

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