咽扁桃体肥大

跳转到: 导航, 搜索

咽扁桃体肥大又称腺样体肥大(adenoid vegetation)。本病为咽扁桃体的的病理增生肥大,常起于咽部感染和反复炎症刺激。在寒冷、潮湿和气候多变的地

区比较常见。儿童期急性传染病营养不良和体质因素等亦可诱发。本病虽为儿童疾病,但对身体的正常发育与健康却有较深远的影响。  

目录

二、诊断

根据病史、症状、体症易于诊断。通过小儿型纤维鼻咽镜检查及X线鼻咽侧位摄片或CT检查,有助于诊断。要注意与鼻后孔息咽肿瘤,如淋巴肉瘤相鉴别。  

三、治疗措施

1.一般治疗 注意营养,预防感冒,提高机体免疫力,如注射胎盘球蛋白转移因子等。用0.5%麻黄素滴鼻,使鼻塞症状减轻。并积极治疗病因性病症。如伴

扁桃体肥大,可考虑先行扁桃体切除。由于随着年龄的增长,其咽扁桃体逐渐萎缩,因此病情可能得到缓解或症状完全消失。

2.手术治疗 对于鼻咽阻塞症状严重,经一般治疗效果不佳,并有听力障碍者,应尽早行咽扁桃体切除术。手术前可仔细检查,排队禁忌症。切除前可先以食

指伸入鼻咽部探查咽扁桃体的大小与范围,并注意有无异常的血管搏动。然后在全麻下,用咽扁桃体切除器或咽扁桃体刮匙沿着后壁放入鼻咽顶后壁,将咽扁桃

体切除之。术中注意不要留下残体及避免损伤两侧咽鼓管组织。  

四、临床表现

1.耳部症状 由于咽扁桃体肥大及鼻咽部炎性分泌物积聚,使咽鼓管咽口受阻,可并发非化脓性或化脓性中耳炎,导致听力减退耳鸣、耳闷。

2.鼻部症状 咽扁桃体肥大常并发鼻炎鼻窦炎。病人有鼻塞、流涕、张口呼吸流涎、讲话时带闭塞性鼻音、睡眠打鼾等症状。

3.呼吸道感染症状 由于炎症不行,分泌物刺激呼吸道粘膜,常引起咽喉、气管支气管炎,故病人可出现咽部不适、声音改变、咳嗽吐痰、气喘、低热等症

状。

4.“腺样体面容” 由于长期张口呼吸,影响面骨发育,上颌骨狭长,硬腭高拱变窄。牙齿外突,牙列不整,咬不良,下颌下垂,唇厚,上唇上翘,下唇悬挂

外眦下拉,鼻唇沟浅平。加有精神萎靡,面部表情呆板、愚钝,即成所谓“腺样体面容”。

5.全身症 主要为慢性中毒症状及神经反向症状。表现为营养发育差、鸡胸贫血消瘦、低热、消化不良、易乏力头痛、注意力不集中、烦闷、易惊、性

情暴躁、夜间睡眠磨牙遗尿等。

6.局部检查 可见咽部充血,咽后壁附有炎性脓性分泌物。鼻咽部指诊可触和鼻咽顶后壁有柔软的淋巴组织团块,不出血。颈部可扪到肿大的淋巴结。  

五、手术摘除

扁桃体(也称扁桃腺)是每个人自出生之日起就存在于咽部的一对形似扁桃样的淋巴组织。扁桃体的大小因人而异,一般都在正常范围内。过去,医学界认为扁桃

体是一个多余无用的组织,有害无益,因此医生常常动员病儿摘除,以清除诱发疾病感染的病灶。其实扁桃体也是人体免疫体系淋巴组织的一部分,经近年来免

疫学研究证实,扁桃体长在口咽部的两侧,能产生吞噬细胞,具有防御和抵抗外界病菌侵入机体的免疫功能。因此扁桃体适度的肥大并非都是病态,而是一种正

代偿功能和抵抗疾病的生理现象。成年以后随着免疫系统的逐渐完善,扁桃体即行萎缩,完成了自己的历史使命。但是有的人扁桃体却经常发炎。这种炎症分

为急性和慢性两种,急性扁桃体炎发病急,引起的原因多为身体抵抗力薄弱,受凉或细菌感染等,主要症状有恶寒发热全身不适、扁桃体红肿吞咽疼痛,有

时还伴有呕吐腹泻,一般星期左右治疗便可以痊愈。慢性扁桃体炎的症状一般较轻,病孩常感到咽部不适,有轻度梗阻感。另有一部分扁桃体过度肥大的造成

吞咽功能受到影响,给吃饭进食造成困难。特别是两个肥大的扁桃体碰在一起堵住咽喉,使呼吸受阻,入睡时憋气、打鼾,常常被憋醒。急性扁桃体炎反复发作

,还可诱发一些链球菌感染的全身性疾病,如肾炎心肌炎风湿性关节炎风湿性心脏病等,对人体的危害更大。以后每次扁桃体急性发作时,这些合并症

会出现不同程度的反复和加重,医学称为病灶性扁桃体。显然,这种扁桃体保留下来则有害无益,可考虑在合并症好转或稳定后,选择适当时机摘除。在临床扁

桃体摘除术中,约有10%的手术并发症,会给病人带来更大的痛苦。患了扁桃体炎是否需要摘除,应由医生详细诊断,权衡利弊之后,慎重决定。如有以下几种

情况时,可考虑摘除扁桃体

(1)急性扁桃体炎每年发作3次以上,且导致长期低热者。

(2)慢性扁桃体炎经常引起全身性疾病如肾炎、心肌炎、风湿热等相伴发作者。

(3)慢性扁桃体炎累及邻近器官如屡发中耳炎颈淋巴结炎者。

(4)经常发生伤风、感冒、咽喉痛扁桃体隐窝内脓点者。

(5)扁桃体极度肿大,已引起呼吸、吞咽、语言等功能障碍,特别是伴有呼吸道梗阻,表现为睡眠打鼾或被憋醒者。

(6)有扁桃体周围脓肿形成史者。

具体何时进行手术为好,也应根据医生的意见决定。如当扁桃体炎急性发作时,或患有相关疾病(如扁桃体源性肾炎、关节炎、心肌炎、风湿并先天性心脏并哮喘癫痫过敏性紫癜牛皮癣慢性鼻窦炎、中耳炎等)时,应待症状消失或治疗一段时间,各项指标正常后再行手术。患有造血系统疾病,凝血机能减退,扁桃体肥大合并肺心病心力衰竭、干燥性咽炎,则不宜手术。要注意的是,对年龄较小的儿童,扁桃体的免疫功能尚处于最活跃时期,还具有防御疾病的重要功能,如果不是病灶性扁桃体或没有出现局部性的功能障碍,最好不要轻易地摘除扁桃体。

一般治疗 注意营养,预防感冒,提高机体免疫力,如注射胎盘球蛋白及转移因子等.用0.5%麻黄素滴鼻,使鼻塞症状减轻.并积极治疗病因性病症.如伴有扁桃体

肥大,可考虑先行扁桃体切除.由于随着年龄的增长,其咽扁桃体逐渐萎缩,因此病情可能得到缓解或症状完全消失.

手术治疗 对于鼻咽阻塞症状严重,经一般治疗效果不佳,并有听力障碍者,应尽早行咽扁桃体切除术.手术前可仔细检查,排队禁忌症.切除前可先以食指伸入鼻

咽部探查咽扁桃体的大小与范围,并注意有无异常的血管搏动.然后在全麻下,用咽扁桃体切除器或咽扁桃体刮匙沿着后壁放入鼻咽顶后壁,将咽扁桃体切除之.术中

注意不要留下残体及避免损伤两侧咽鼓管组织.

健康问答网关于咽扁桃体肥大的相关提问

关于“咽扁桃体肥大”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱