咽血管畸形

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先天性咽血管畸形胚胎发育异常。在正常发育情况下,原始颈内动脉的两个组成部分即第3动脉弓和背主动弓之间有一弯曲,在心脏位置下降时,此弯曲被拉直而不复存在。若未被拉直而持续存在,将在咽侧壁或咽后壁的深面形成动脉环动脉屈曲,与扁桃体窝和咽后壁靠近,在做扁桃体咽扁桃体切除时易造成损伤。  

目录

病因

主要原因是因卵巢功能衰退,体内雌激素水平低落或缺乏,阴道上皮细胞糖原减少,阴道内pH值呈硷性,杀灭病原菌能力降低。同时,由于阴道粘膜萎缩上皮菲薄,血运不足,使阴道抵抗力降低,便于细菌侵入繁殖引起炎症病变。另外,个人卫生习惯不良,营养缺乏,尤其是B组维生素缺乏,可能与发病有关。  

诊断

根据临床表现和扪诊搏动感可初步作出诊断。X线颈动脉造影可明确血管畸形的部位和形状。

【治疗措施】

症状不明显或不影响呼吸吞咽等功能时可不予治疗。在扁桃体手术和咽扁桃体手术时应避免损伤这些畸形血管。为此,在术前和术中应注意检查:①咽壁和扁桃体有无搏动,必要时应做扁桃体或咽扁桃体扪诊。②手术时如发现有明显的搏动,应考虑为血管异常,在分离扁桃体时应小心仔细,避免损伤血管,或将搏动处血管分离出来并结扎;③增殖体切刀和刮匙不易造成动脉损伤,便在补切残留组织时,不宜使用咬钳;④术中一旦出现大量出血,应立即压迫局部或行后鼻孔填塞压迫止血。为防止因出血致呼吸道阻塞,必要时做气管切开。也可压迫颈部颈总动脉或结扎之,并给予输血,纠正血容量不足。  

临床表现

轻者可无症状,或有咽部异物感、阻塞感和搏动感、检查见咽后壁或扁桃体周围隆起,有明显搏动。扪诊可有搏动感。  

鉴别诊断

应注意与感染性颈内动脉瘤咽后脓肿腐蚀血管壁与假性动脉瘤相鉴别。

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