气管及食管异物

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食管异物常发生于幼童及老人缺牙者,常因口中含物玩耍、饮食过快、囫囵吞咽、老人假牙咀嚼时感觉不灵敏,或睡熟时松动的假牙脱落而误咽形成食管异物。

目录

气管及食管异物的病因

食管异物常发生于幼童及老人缺牙者,常因口中含物玩耍、饮食过快、囫囵吞咽、老人假牙咀嚼时感觉不灵敏,或睡熟时松动的假牙脱落而误咽形成食管异物。
  
  食管异物绝大多数发生在食管入口处或食管狭窄处。

气管及食管异物的症状

主要是咽下困难。异物停留于食管由于机械性阻塞而影响吞咽,轻者如圆钝异物或可稍进流食或半流食饮食,重者则滴水难咽,常张口流涎,同时感胸部有物阻塞。尖锐异物于颈前甲状软骨下或胸骨后发生疼痛
  
  小儿有较大的食管异物时,可压迫气管后壁发生呼吸困难唾液流入气管引起刺激性咳嗽症状

气管及食管异物的诊断

气管及食管异物的检查化验

根据病史、症状、检查诊断不难。可嘱患者作咽口水动作,此时面部可立即出现特殊痉挛性的痛苦表情,转头缩颈,手扶痛处。
  
  间接喉镜检查见到梨状窝有唾液滞留,或杓状软骨水肿隆起,应认为有食管异物可能。
  
  食管X线检查,对金属不透光异物或大块致密骨质可以确诊,并可经X线拍片定位。对较小、不显影、非金属异物可用钡剂检查,或加入棉絮纤维作透视定位。疑有食管穿孔时应改用碘油。少数病例,尤其小儿X线检查未发现 异物,但有明显异物史,而且症状持续存在不能确诊时,应作食管镜检查

气管及食管异物的鉴别诊断

主要是气管食管异物之间的鉴别,间接喉镜检查可资鉴别。

气管及食管异物的并发症

小儿有较大的食管异物时,可压迫气管后壁发生呼吸困难,唾液流入气管引起刺激性咳嗽症状

气管及食管异物的预防和治疗方法

食管异物应于食管镜下取出,若异物存留时间较久,病人就诊时极度衰竭脱水食管炎症较重,应先纠正全身情况,抗炎治疗,待情况好转再进行食管镜检并取出异物。对特殊形状、尖锐带钩异物,如假牙等应先研究,设计取出方案后,再行手术取出,防止强拉硬拉造成食管粘膜损伤、穿孔并发症,如已有并发症或异物插入主动脉弓压迫食管狭窄部位,危险性大时,请胸外科开胸取出。
  
  手术后若有粘膜损伤,应禁食、或镜下留鼻饲管,给大量广谱抗生素青霉素先锋霉素利复星)。有穿孔者请胸外科协助处理。

气管及食管异物的护理

1、避免给3~5岁以下小儿吃花生、瓜子、豆类食物和能够进入口中、鼻孔的小玩具。

2、教育儿童不要口中含物玩耍,如发现,应婉言劝说,使其吐出,不能用手指强行掏取,以免引起哭闹吸入气道

3、进食时不要嬉笑、哭闹、打骂,以免深吸气时将异物误吸入气道。

4、食道异物一旦发生应立即就诊,用硬质或软质食管镜取出异物。切忌强行用吞咽饭团、馒头、韭菜等方法企图将异物推下,以免加重损伤,出现并发症,并增加手术难度。

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