急性单纯性咽炎

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急性单纯性咽炎(acute simple pharyngitis)为咽部粘膜及粘膜下组织急性炎症。咽淋巴组织亦常被累及。炎症早期可局限于某一部分,随病情进展常可涉及整个咽腔。  

诊断

根据病史、临床表现及咽部检查所见,此病易诊断。但应注意与急性传染病的前驱症状并发症状相区别,尤其是小儿更为重要。此外,尚需与血液病性咽峡炎相鉴别。此病情之轻重与多种因素有关,若为毒力强的细菌感染,其周围血象白细胞总数及中性粒细胞分类很高,其全身症状表现严重。为明确致病菌,常采用咽拭子培养及细菌药敏试验,此病进行抗体测定及机体免疫功能测定亦非常重要。  

治疗措施

注意休息,多饮水,吃清淡易消化的食物。根据病情适当治疗,若发热咽痛,应及时采用物理降温及药物退热措施,如温水或75%酒精擦浴头部放置冰袋等。常用药物为口服APC或肌注安痛定等,保持口腔清洁,用碱性含漱剂可当溶化咽部的粘稠分泌物,故常采用复方硼砂液含漱。在发病初期,可用1%碘甘油或2%硝酸银涂擦咽壁,有促进炎症消退的作用。若炎症侵及喉部或气管,可选用适当的抗生素激素雾化吸入治疗,一般每日~2次(如每次可用庆大霉素16万U加地塞米松5mg)。病情严重者,首选青霉素肌注或静滴,因其对溶血性链球菌效果较佳。并随时更换效力强的抗生素。

病因学

原发性炎症主要由溶血性链球菌引起。非溶血性链球菌、肺炎双球菌葡萄球菌流行性感冒杆菌病毒均可致病。在婴幼儿,常为某些急性传染病如麻疹、猩红热流感风疹等的前驱症状或并发症状。在成人及较大儿童,常继发于急性鼻炎鼻窦炎扁桃体炎。此病经飞沫传染,食物或直接接触亦可感染。以秋、冬、春三季为多见,当全身抵抗力减弱时,易患此病。

病理改变】

咽粘膜充血肿胀,粘液腺分泌增多,有浆液渗出,故粘膜表面覆有一层稠厚粘液性分泌物。粘膜下血管及腺体周围有粒性白细胞浸润淋巴细胞浸润。咽部淋巴组织受累使淋巴滤泡肿大。

【临床表现】

起病较急,常与急性鼻炎同时发生。初觉咽干瘙痒、微痛、灼热感及异物感。重者伴有发热、头痛食欲不振全身不适。咽痛逐渐加重,影响吞咽,不敢进食。炎症累及咽侧束时,可发生剧烈的放射性耳痛颈部疼痛,以致头颈部活动受限。咽部检查可见粘膜急性充血水肿,软腭悬雍垂肿胀明显时,说话常呈鼻音。咽后淋巴滤泡及侧束红肿高起,颌下淋巴结肿大并有压痛

【并发症】

当身体抵抗力低下或治疗不及时,炎症扩散可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管支气管为及肺炎等并发症。若致病菌或其毒素侵入血循环,如脓毒性咽炎,全身及局部症状严重,可并发急性肾炎风湿热败血症等。  

急性单纯性咽炎的预防

1、一般预后良好,但婴幼儿较差,所以对婴幼儿患者,要加倍注意。

2、要求卧床休息,避风。

3、忌进一切辛辣、海鲜、发物及高脂食品、甜食。

4、多饮开水及流质饮料。

5、认真进行咽部喷药和及时服药。

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