舌甲状腺

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【概述】

胚胎发育过程中,甲状腺部分或全部未下降而停留在舌盲孔处,即成为舌甲状腺。在颈部有正常位置的甲状腺而伴有舌甲状腺者,又称为副甲状腺。甲状腺组织全部集中于舌根部而颈部正常位置上无甲状腺者,又称迷走甲状腺。本病小儿少见,性成熟期、妊娠哺乳期的女性多见。

【诊断】

根据典型的临床症状、检查所见及同位素扫描检查不难作出诊断,但应注意与舌根部血管瘤、舌根囊肿纤维瘤肿瘤进行鉴别诊断。  

治疗措施

一.不需治疗 肿块小,患者无症状,可不予治疗。

二.保守治疗 对迷走甲状腺或患者有咽部阻塞症状及甲亢症状者,可先给予保守治疗。方法有局部注射硬化剂放射性同位素131碘治疗和服用碘剂等。

三.手术治疗 对颈部正常部位有甲状腺者,可行舌甲状腺全切除术。对颈部正常部位无甲状腺,经保守治疗效果不好者,可行舌甲状腺大部切除术。手术径路有二。

1.经口舌甲状腺切除术 全麻下进行。在舌的两侧贯通缝合各一针,将舌体牵引,向外暴露舌根部,在舌甲状腺两侧边缘上做弧形切口,分离使舌甲状腺包膜与周围组织分开,将舌甲状腺切除,缝合切口。

2.经颈径路舌甲状腺切除术 径路包括经舌骨上、舌骨下、舌骨劈开及咽侧切开等。经颈径路术野显露清楚,但损伤较大,故临床上以经口手术切除舌甲状腺较多。  

临床表现

早期常无症状,只是在肿块迅速长大时可出现以下症状:

1.阻塞性症状 如吞咽不畅、咽异物感、发音不清呼吸不畅或呼吸困难

2.咽痛出血 有时首发症状为出血。

3.甲状腺疾病样症状 如甲状腺机能亢进或减退。

检查可见:

1.肿块位于舌盲孔处,大小不一,与会厌无粘连,基底广,呈半圆形或椭圆形,表面覆有正常粘膜或有小血管扩张,穿刺可抽出少量血液。活检可引起表面糜烂感染及出血,故一般不主张活检。

2.服用放射性同位素131碘,通过同位素扫描确定舌根部肿块是否为甲状腺组织及颈部正常位置上有无甲状腺存在。

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