风湿性血管炎

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类风湿血管炎:是一种常见的以非化脓性多关节炎为主的系统性结缔组织疾病。若以关节外表现为主要临床症状时,如胸膜炎心肌炎肺炎神经炎和血管炎等就称为恶性烦风湿性关节炎。血管炎是类风湿性关节炎的基冇病理之一,其各种血管损害,大多数没有症状,仅在尸检时发现,所以一般没有临床意义,但若发生多种血管(包括中等动脉小动脉以及毛细血管)炎症性闭塞时,症状明显,甚至致死,总称为类风湿性血管炎。

目录

风湿性血管炎的原因

病因不祥。

风湿性血管炎的诊断

临床表现皮肤血管炎损害, 局限性可触及紫癜,躯干非特异红斑血管梗塞, 大疱溃疡,20%患者发生指(趾)坏疽。甲皱襞发生毛细血管扩张、梗塞性丘疹结节。组织病理表现白细胞碎裂性血管炎,亦可见淋巴细胞坏死血管炎。侵犯血管不同,病情轻重不一。重者侵及中小动脉,有广泛的系统性损害。全身症状体征有中度发热乏力肌痛关节痛腹痛和(或)胃肠道出血胸膜炎肺浸润心包炎,轻度蛋白尿血尿视网膜出血以及中枢或周围神经系统受累。

风湿性血管炎的鉴别诊断

1.皮肤结节性多动脉炎 多在下肢,有沿小动脉分布的皮下结节,自觉疼痛明显及明显的压痛,皮肤组织病理表现小动脉炎及小动脉坏死

2.还应与高球蛋白血症、急性痘疮样苔藓样糠疹结节性血管炎鉴别。

临床表现为皮肤血管炎损害, 局限性可触及紫癜,躯干非特异红斑血管梗塞, 大疱溃疡,20%患者发生指(趾)坏疽。甲皱襞发生毛细血管扩张、梗塞性丘疹结节。组织病理表现白细胞碎裂性血管炎,亦可见淋巴细胞性坏死血管炎。侵犯血管不同,病情轻重不一。重者侵及中小动脉,有广泛的系统性损害。全身症状体征有中度发热乏力肌痛关节痛腹痛和(或)胃肠道出血胸膜炎肺浸润心包炎,轻度蛋白尿血尿视网膜出血以及中枢或周围神经系统受累。

风湿性血管炎的治疗和预防方法

治疗一般用水杨酸盐抗疟药羟氯喹氨苯砜可能有效。重症者可用皮质类固醇硫唑嘌呤环磷酰胺

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