隐匿性肾炎

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隐匿性肾炎原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型,由于临床表现轻微或毫无症状而得名。但是肾脏纤维化依旧恶化进展,如果不给予有效治疗,就会逐渐发展为更为严重的尿毒症。  

目录

临床表现

隐匿性肾炎病人,在临床上无明显的症状,但表现为持续性轻度蛋白尿和或复发性或持续性血尿,故又称无症状性蛋白尿和(或)血尿。 

隐匿性肾炎大部分患者无明显症状及体征,仅部分患者可有腰酸、乏力,肉眼血尿等非典型表现。其临床特征主要为尿的异常,这种尿异常可表现三种形式:①持续性轻、中度蛋白尿、尿蛋白+~++,24h尿蛋白定量小于1g,尿沉渣中可有颗粒管型,并可有少量红细胞〈5/HP〉。病理改变多为轻度系膜增生或局灶系膜增生性。②持续或间断血尿为主,相差显微镜检查尿红细胞以畸形为主。常在发热咽炎、过劳、受凉、药物损伤等诱因影响下,出现—过性肉眼为愕灶性增生。③持续性蛋白尿和血尿,有时还可出现水肿血压增高等,但当诱因过后,又可回复到原来的隐匿状态。这类患者预后较差,易缓慢发展至肾功能不全。病理改变为较明显的系膜细胞增生,膜增生性、膜性肾炎和局灶硬化肾炎的早期。  

病理

导致隐匿性肾炎的原因可能有多种,包括链球菌和其他细菌病毒原虫感染。病理改变可显示广泛不同的病理类型,包括微小病变型、系膜增殖性肾炎(包括IGA肾病)、局灶节段性增殖性肾炎,有时类似消散期链球菌感染后肾炎,少数病例可呈较严重的肾小球病变。此外,遗传性肾炎也可以无症状性血尿和(或)蛋白尿起病,因此需做肾活体组织检查才能明确病因。  

预后

隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型,由于临床表现轻微或毫无症状而得名。但是肾脏纤维化依旧恶化进展,如果不给予有效治疗,就会逐渐发展为更为严重的尿毒症。这种病多偶然地在体格检查尿常规化验的时候被发现,病人常没有水肿、血压高和肾功能损害等表现,是原发性肾小球肾炎中常见的一种类型。

隐匿性肾炎初期多为脾肾气虚,经过积极治疗,合理调养后,大部分患者病情可以痊愈或稳定。若未及时治疗、调养,病情进一步发展,精微物质长期外泄,可形成气阴两虚证。久病不愈,由气入血,则可形成瘀血阻络证。若在疾病发展、演变过程中感受外邪,则可合并湿热阻滞证或外感热邪证。此外,不注意摄生,过于疲劳,也会使病情加重。而且,隐匿性肾炎病程虽长,但大多数患者发展缓慢,正气虚损不严重,邪气不盛,正能胜邪,一般病情处于相对稳定的阶段,所以预后是较好的。

隐匿性肾炎患者的预后大多良好。病程长短不一,长者可迁延数十年,病程虽较长,但多数并非进行性。血尿、蛋白尿可时轻时重,大多数可长期保持肾功能正常,部分自愈,或尿蛋白渐多,出现水肿,转成慢性肾炎。少数病情缓慢进展恶化、进入肾功能衰竭

患者隐匿性肾炎的症状变化虽与其病的病因、病理改变、机体反应、以及医疗监护等有密不可分的关系,可是一般来说,不管是持续性的蛋白尿还是反复性的血尿者,患者的病情都可在几年内或20年左右一直处于稳定的状态并且患者将会有较好的肾功能。

但是,隐匿性肾炎一般又是以长期存在潜血或是蛋白的一种无症状的疾病,长期潜血漏出证明肾脏的病理损伤一直存在,潜血漏出本身并不可怕,关键是肾脏固有细胞受损伤以后,会启动肾脏纤维化的进程,长期发展会影响到肾脏功能,希望引起重视;因此,这个时候选对治疗对隐匿性肾炎是很重的。  

饮食食疗

隐匿性肾炎,也叫做无症状性蛋白尿或血尿,也就是说尿常规检查有异常,而没有水肿、高血压或肾功能损害等表现。隐匿性肾小球肾炎目前西药尚无有效的药物治疗,自我保健和饮食治疗具有特别重要的意义。现介绍几种简单、有效的隐匿性肾炎食疗方法以供广大病友选用:(注意:因个人病情不一,建议隐匿性肾炎患者采用此食疗方法之前,咨询专业医生)  

隐匿性肾炎食疗方一:大蒜鲤鱼

配方及制法:鲤鱼一条(重约400克左右),去腮和内脏,洗净。取大蒜10克,和鲤鱼一起放入瓦煲内,加适量清水。大火煮沸后,慢火煮1小时,加适量食盐调味,喝汤吃鱼肉。鲤鱼也可以用鲫鱼代替。 

功效:鲤鱼性平味甘,能补虚健脾,含丰富的蛋白质和维生素,是营养价值颇高的优良食品。大蒜煮熟后,性温味甘,能温胃健脾,助消化。大蒜煨鲤鱼具有补虚健脾、暖胃、助消化的作用,同时还可以补充优质蛋白质,促进食欲。 

适应证和禁忌证:隐匿性肾炎蛋白尿虽然不严重,但长期丧失蛋白质的量也是相当可观的。本方能促进食欲,提供优质蛋白,非常适用。按照中医理论,蛋白尿的形成与脾肾不固、精微下泻有关,本方能补虚健脾,所以能治疗蛋白尿。但急性肾炎、以血尿为主的隐匿性肾炎、肾功能不全的人以及有外感发热症状的人不宜食用。  

隐匿性肾炎食疗方二:芡实白果猪肾

配方及制法:芡实30克,白果(去壳)10个,猪肾1个。将猪肾剖开,除去筋膜,洗净,与上述两种药物同时放入瓦煲内,加适量清水,煮熟后加食盐调味,喝汤吃猪肾。 

功效:芡实性平味甘,能健脾止泻、补肾涩精;白果性平味甘,能健脾止泻;猪肾性平味咸,有补肾的作用。综观

全方,具有健脾、固肾涩精的作用。但白果中含有氢氰酸,生吃或熟食过多均易引起中毒,不能多吃。 适应证和禁忌证:适用于以蛋白尿为主的隐匿性肾炎患者,肾功能不全的病人不可经常食用。此外,猪肾含有大量的嘌呤类物质,有高尿酸血症痛风者不可以服用。 

  

隐匿性肾炎食疗方三:三七炖鸡

三七炖鸡配方及制法:母鸡肉500克,三七4克。将鸡肉洗净,三七磨成粉。大火将水烧开,加入鸡肉煮3~5分钟,然后将鸡肉取出,移到炖盅内,于小火上炖至鸡肉熟透。加入三七粉及适量的葱、食盐、味精调味后即可食用。 

功效:母鸡性温味甘,能温中补脾、补肾益精;三七性温味甘,能止血化瘀消肿定痛,是一种优良的止血药。现代药理研究表明,三七有缩短血液凝固时间及使血管收缩的作用。本方具有补脾肾、益气血、止血消瘀的作用。 

适应证和禁忌证:本方适用于血尿为主的隐匿性肾炎。如果感冒发烧血虚无瘀者不宜服用。

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