盆筋膜

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盆筋膜为腹内筋膜的直接延续。按其部位不同可分为:

1.盆壁筋膜覆盖子盆壁内面。位于骶骨前方的部分,称骶前筋膜。骶前筋膜与骶骨之间含有丰富的静脉丛直肠切除时,勿剥离撕破此筋膜,以免伤及静脉丛,引起难以控制 的出血。位于梨状肌与闻孔内肌表面的部分,分别称梨状肌筋膜和闭孔筋膜。盆壁筋膜在耻骨盆面坐骨棘之间明显增厚,形成盆筋膜腱弓,为肛提肌起端及盆膈上筋膜的附着处。

2.盆膈上筋膜覆盖于肛提肌与尾骨肌上面的部分,称盆膈上筋膜。为盆壁筋膜的向下延续,盆膈上筋膜并向盆内脏器周围移行为盆脏筋膜盆膈下筋膜又称盆膈外筋膜,覆盖于肛提肌与 尾骨肌下面,为臀筋膜向会阴的直接延续。

3.盆脏筋膜包绕盆内脏器表面,是盆膈上筋膜向脏器的延续。在脏器周围分别形成筋膜鞘、筋膜隔及韧带等,具有支持和固定脏器的作用。如包绕前列腺形成前列腺鞘,包绕直肠下血管及其周围组织形成直肠侧韧带,以及参与固定子宫位置的子宫主韧带骶子宫韧带等。韧带内有通向脏器的血管、淋巴管神经,有的还含少许平滑肌纤维。来自盆脏筋膜的腹膜会阴筋膜又称筋膜,是一个呈冠状位结缔组织隔,在男性称直肠膀胱隔,为盆脏筋膜延伸至直肠与膀胱、前列腺、精囊之间的部分。此隔上起直肠膀胱陷凹底的腹膜外面,向下经盆膈连于会阴中心腱,两侧附着于盆侧壁。在女性称直肠阴道隔,位于直肠与阴道之间。此外,盆脏筋膜 还伸入阴道与膀胱、尿道之间,分别形成膀胱阴道隔及原造明道隔。

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