醋酸泼尼松龙片

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醋酸泼尼松龙片(Prednisolone Acetate Tablets),用于过敏性与自身免疫炎症疾病,胶原性疾病。如风湿病类风湿性关节炎红斑狼瘡、严重支气管哮喘肾病综合症血小板减少性紫癜粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、无疱疮神经性皮炎、类湿疹等。

本药品被归类到抗过敏用药抗菌消炎药免疫功能调节其它免疫功能调节血液疾病类白血病抗肿瘤辅助药等药品分类。

目录

成分或处方

本品主要成份为:醋酸泼尼松龙。其化学名称为:11b,17a,21-三羟基孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮-21-醋酸酯。

泼尼松龙片.jpg

药理作用

本品为肾上腺皮质激素类药物。具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用。 (1)抗炎作用:糖皮质激素减轻和防止组织对炎症的反应,从而减轻炎症的表现。 (2)免疫抑制作用:防止或抑制细胞中介的免疫反应,延迟性的过敏反应,并减轻原发免疫反应的扩展。 (3)抗毒、抗休克作用:糖皮质激素能对抗细菌内毒素对机体的刺激反应,减轻细胞损伤,发挥保护机体的作用。

临床应用

用于过敏性与自身免疫炎症疾病,胶原性疾病。如风湿病类风湿性关节炎红斑狼瘡、严重支气管哮喘肾病综合症血小板减少性紫癜粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、无疱疮神经性皮炎、类湿疹等。

用法用量

注意:同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定,请参看药品随带的说明书或向医生询问。

口服用于治疗过敏性、自身免疫炎症性疾病,成人开始一日15~40mg(根据病情),需要时可用到60mg或一日0.5~1mg/kg,发热患者分3次服用,体温正常者每日晨起一次顿服。病情稳定后逐渐减量,维持量5~10mg,视病情而定。小儿开始用量一日1mg/kg。

不良反应

糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应,不良反应多发生在应用药理剂量时,而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类:

  1. 长程使用可引起以下副作用:医源性库欣综合症面容和体态、体重增加下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口癒合不良、痤疮月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死骨质疏松骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无力肌萎缩低血钾综合征胃肠道刺激(恶心呕吐)、胰腺炎消化性溃疡穿孔,儿童生长受到抑制、青光眼白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重
  2. 患者可出现精神症状:欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍,也可表现为抑制。精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。
  3. 并发感染肾上腺皮质激素的主要不良反应。以真菌结核菌葡萄球菌变形杆菌绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。
  4. 糖皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕昏厥倾向、腹痛背痛低热食欲减退、恶心、呕吐、肌肉关节疼痛、头疼、乏力、软弱,经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃,则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。

禁忌症

对本品及甾体激素药物过敏者禁用,以下疾病患者一般不宜使用,特殊情况下应权衡利弊使用,注意病情恶化的可能:严重的精神病(过去或现在)和癫痫,活动性消化性溃疡病,新近胃肠吻合手术,骨折创伤修复期,角膜溃疡肾上腺皮质机能亢进症,高血压糖尿病,孕妇,抗菌药物不能控制的感染水痘麻疹霉菌感染、较重的骨质疏松症等。

注意的事项

  1. 诱发感染:在激素作用下,原来已被控制的感染可活动起来,最常见者为结核感染复发。在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状,但必须同时用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化,在短期用药后,即应迅速减量、停药。
  2. 对诊断的干扰:
    1. 糖皮质激素可使血糖、血胆固醇血脂肪酸、血钠水平升高、使血钙、血钾下降。
    2. 对外周血象的影响为淋巴细胞真核细胞及嗜酸、嗜碱细胞数下降,多核白细胞血小板增加,后者也可下降。
    3. 长期大剂量服用糖皮质激素可使皮肤试验结果呈假阴性,如结核菌素试验、组织胞浆菌素试验和过敏反应皮试等。
    4. 还可使甲状腺131I摄取率下降,减弱促甲状腺激素TSH)对TSH释放素(TRH)刺激的反应,使TRH兴奋实验结果呈假阳性。干扰促黄体生成素释放素(LHRH)兴奋试验的结果。
    5. 使同位素脑和骨显象减弱或稀疏。
  3. 下列情况应慎用:心脏病急性心力衰竭糖尿病憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染青光眼肝功能损害、眼单纯性疱疹高脂蛋白血症高血压、甲减(此时糖皮质激素作用增强)、重症肌无力骨质疏松胃溃疡胃炎食管炎肾功能损害或结石结核病等。
  4. 随访检查:长期应用糖皮质激素者,应定期检查以下项目:
    1. 血糖、尿糖糖耐量试验,尤其是糖尿病或糖尿病倾向者。
    2. 小儿应定期检测生长和发育情况。
    3. 眼科检查,注意白内障、青光眼或眼部感染的发生。
    4. 血清电解质和大便隐血。
    5. 高血压和骨质疏松的检查,尤以老年人为然。

药物相作用

  1. 非甾体消炎镇痛药可加强其致溃疡作用。
  2. 可增强对乙酰氨基酚的肝毒性
  3. 两性霉素B碳酸酐酶抑制剂合用,可加重低钾血症,长期与碳酸酐酶抑制剂合用,易发生低血钙和骨质疏松
  4. 蛋白质同化激素合用,可增加水肿的发生率,使痤疮加重。
  5. 抗胆碱能药(如阿托品)长期合用,可致眼压增高。
  6. 三环类抗抑郁药可使其引起的精神症状加重。
  7. 降糖药胰岛素合用时,因可使糖尿病患者血糖升高,应适当调整降糖药剂量。
  8. 甲状腺激素可使其代谢清除率增加,故甲状腺激素或抗甲状腺药与其合用,应适当调整后者的剂量。
  9. 避孕药雌激素制剂合用,可加强其治疗作用和不良反应。
  10. 与强心苷合用,可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。
  11. 与排钾利尿药合用,可致严重低血钾,并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。
  12. 麻黄碱合用,可增强其代谢清除。
  13. 免疫抑制剂合用,可增加感染的危险性,并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病
  14. 可增加异烟肼肝脏代谢和排泄,降低异烟肼的血药浓度和疗效。
  15. 可促进美西律在体内代谢,降低血药浓度。
  16. 水杨酸盐合用,可减少血浆水杨酸盐的浓度。
  17. 生长激素合用,可抑制后者的促生长作用。

贮藏方法

遮光,密闭保存。

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