耳鼻咽喉外科/咽旁脓肿

跳转到: 导航, 搜索

医学电子书 >> 《耳鼻咽喉外科学》 >> 咽疾病 >> 咽旁脓肿
耳鼻咽喉外科学

耳鼻咽喉外科学目录

咽旁脓肿(parapharyngeal abscess)系咽旁间隙化脓性炎症所形成的脓肿。咽旁间隙为颊咽筋膜和椎前筋膜间的潜在性间隙,上起颅底,下达舌骨大角,内则为咽上缩肌及颊咽筋膜,外侧为腮腺,前外方为下颌骨升支翼内肌,后为椎前筋膜。咽旁间隙由茎突及其附着肌肉又分为茎突前及后间隙。咽旁间隙内充满疏松结缔组织及少数淋巴结,前与腭扁桃体相邻,内与咽后间隙相隔。

【病因】

(一)由邻近组织化脓性炎症扩展而发生,如扁桃体周围炎扁桃体周围脓肿咽后脓肿腮腺脓肿磨牙脓肿、贝佐耳德脓肿等。

(二)因外伤引起,如鱼刺刺伤及手术外伤,细菌直接进入致感染化脓而成脓肿。

(三)经淋巴系感染而发生,如急性咽炎急性扁桃体炎冠周炎等。

(四)经血行感染而来,但临床少见。

临床表现

全身症状较重,有发热寒战体温弛张热型、出汗、头痛食欲不振、甚至虚脱

咽旁和颈侧剧烈疼痛,吞咽困难发音不清,有时张口困难。

【检查】

患侧颈部颌下区及下颌角肿胀,触之坚硬、压痛,严重者上达腮腺、下达胸锁乳突肌锁骨上窝皆有肿胀。由于感染位于颈深部,故表面皮肤充血,也触不到波动感。咽侧壁隆起并稍充血,扁桃体本身有或无病变并可被推向内侧。

【诊断】

根据症状体征诊断不难。必要时穿刺抽脓,即可确诊。但需与扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、下颌淋巴结炎及腮腺炎相鉴别。

并发症

常见者为颈动脉鞘感染使颈内动脉糜烂,向咽部穿破发生致命出血,或未穿破形成假性动脉瘤,故作咽内切开排脓时务必谨慎。如颈内静脉感染,可发生血栓性静脉炎或脓毒血症。感染向下扩散可发生纵隔炎

【治疗】

积极抗感染,适当补血补液和加强支持疗法。脓肿形成及时切开排脓

(一)经咽部引流:在咽部肿胀最明显处切开排脓。

(二)经颈部引流:以下颌角为中点,于胸锁乳突肌前缘作一纵切口,亦可于下颌骨下缘平行在其他下方约1cm处作一横切口。皮肤切开后,用血管钳纯性分离软组织直至脓肿,排脓后置引流条。创口可部分缝合

参看

32 咽后脓肿 | 腺样体肥大 32
关于“耳鼻咽喉外科/咽旁脓肿”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱