眼科学/视神经胶质瘤

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视神经胶质瘤(glioma )属于视神经内胶质细胞星形细胞astrocyte)增殖所致,发病缓慢的良性肿瘤,仅有少数为低度恶性。病理分两型,即星形细胞神经胶质瘤和少突神经胶质细胞瘤。

临床表现:1.多见于10岁以下儿童,女性受累较多;2.眼球突出:是较早必然出现的症状,一般为中度突出,不能复位;3.视力减退:一般出现于突眼之前,为视神经纤维遭瘤组织压迫之故;4.眼底改变:眼底征象决定于肿瘤部位,如距眼球后稍远处,则出现原发性视神经萎缩,如紧靠眼球的视神经处,因压迫视网膜中央静脉,可引起视乳头水肿,伴有明显渗出出血静脉怒张,象中央静脉阻塞一样改变;5.视野改变:由于视神经干受累而引起各种形态视野缩小,如视交叉受累则可出现偏盲;6.斜视:因视神经受压视力丧失,或是眼肌受压迫造成;7.CT:由于肿瘤起源于眶内段或颅内段,二者可互助延伸,使视神经扩大,因此,经Ct 扫描或X线摄片检查可发现,一般认为视神经孔大6.5-7mm或较对侧大1mm以上,可视为神经孔扩大。

治疗:早期手术切除肿瘤,局限于眶内,采用外侧开眶术摘除肿瘤;眶颅相沟通肿瘤,则采用额颅径路摘除肿瘤。

参看

32 神经纤维瘤 | 泪腺混合瘤 32
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