盆腔炎性肿块

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盆腔炎性肿块,英文名为pelvic inflammatory lump,为女性盆腔脏器的炎症未得到正规、有效地治疗,导致盆腔慢性炎症组织学改变,从而导致盆腔炎性肿块发生。

目录

盆腔炎性肿块的病因

(一)发病原因

绝大多数盆腔炎性肿块起自急性输卵管炎,由于炎症的蔓延,使输卵管卵巢子宫大网膜及肠管等粘连成一团,这就是盆腔炎性肿块形成的由来。

(二)发病机制

1、感染路径:盆腔炎性包块可为输卵管管腔内的炎性分泌物经伞端流入盆腹腔,继发引起盆腔腹膜炎、卵巢周围炎。

2、疼痛程度与炎症的关系:所引起的盆腔疼痛与炎症发作的急、慢性程度、炎症波及的范围、致病菌毒素的强弱和病变的程度呈正比。

3、理论上:盆腔炎性肿块多是由于有急性盆腔炎的病史,记性盆腔炎发展成慢性盆腔炎,炎症物质大量浸润盆腔,最后导致炎性肿块的发生。

4、临床上,大多数慢性盆腔炎并无急性盆腔炎的病史,再加上人们文化水平的提高和经济能力的增加,许多病人在家中自服抗炎药物治疗,使许多炎性疾病变得十分不典型。

盆腔炎性肿块的症状

一、临床表现

患者常先有急性输卵管炎的临床表现,服抗炎药可缓解的症状。症状包括下腹部疼痛发热阴道流血。

1、下腹部疼痛:当盆腔包块增大时疼痛有所增加,但一般能忍受,具体表现为下腹部的隐痛钝痛,呈现间断发生。

2、月经期腹痛:炎性包块盆腔炎腹痛在月经期也会加重,但不如子宫内膜异位症所致的痛经明显。

3、白带增多:平时病人可有白带增多、以后下腹部疼痛减轻。

二、相关检查:

妇科检查盆腔炎性肿块多在子宫的一侧或两侧(一侧多见)阔韧带后方,为不活动包块,若与子宫粘连在一起,双合诊时子宫轮廓不清。

肿块囊实不均,可呈囊性或囊实性。边界不清,与临床表现程度不符,即盆腔检查认为病变较重,而病人自感疼痛较轻。

子宫内膜异位囊肿盆腔病变与临床表现程度与其相反,医生仅触及较小的异位囊肿,但病人自感疼痛却较重。

三、诊断:

可根据患者有无盆腔肿块史,是否曾出现急性输卵管炎的症状和体征,继而出现盆腔肿块。若肿块形态不规则,呈囊性或囊实性,活动度差而有压痛,加上试验室的各项检查,可以作出诊断。

盆腔炎性肿块的诊断

盆腔炎性肿块的检查化验

1.血常规

提示白细胞计数增高。红细胞沉降率增快,>40mm/h,病程久后有时血象和红细胞沉降率多在正常范围。

2.细菌培养:有利于鉴别炎症的性质,从而对症治疗。

3.药敏试验:有利于了解用药的剂量和治疗的方法。

4、腹腔镜有助于盆腔包块的诊断。

5、盆腔B型超声检查子宫一侧或双侧发现肿块,其轮廓不清楚,周围有浓密回声,肿块内无回声,肿块与子宫有界限。

6、核磁共振成像(MRI):女性盆腔炎性肿块可以发生在盆腔任何位置,多见于附件区域,形态不规则,周围有粘连,但不浸润,内部信号不均匀,增强扫描多出现整体强化。MRI检查能清晰显示肿块的大小,所处的位置。

盆腔炎性肿块的鉴别诊断

需与下列情况鉴别:

一、子宫内膜异位症引起的盆腔粘连:

1、简介:在一般情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,但有时候由于某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症。

2、临床表现:患者可有阴道出血经期不规律,月经淋漓不尽,常伴有下腹部疼痛。当卵巢内膜样囊肿存在时,双合诊可触及一侧或双侧囊性或囊实性肿块,一般在10cm直径以内,与周围有粘连感。

二、盆腔脓肿

1、简介:盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎未得到及时的治疗,化脓形成盆腔脓肿,这种脓肿可局限于子宫的一侧或双侧,脓液流入于盆腔深部,甚至可达直肠阴道隔中。输卵管积脓、卵巢积脓输卵管卵巢脓肿所致的脓肿也属盆腔脓肿的范畴。

2、临床症状

1).急性腹膜炎经治疗体温又复升高、脉快。

2).下腹部坠胀不适或钝痛大便次数增多粘液便及里急后重直肠刺激症状。下腹有压痛直肠指检括约肌松弛,直肠前壁饱满,触痛,有波动感。

3.)可有尿频,急,痛等膀胱刺激症状。

三、卵巢囊肿(肿瘤)蒂扭转

1、简介:卵巢肿瘤蒂扭转是妇科常见急腹症之一,危害很大,多发生于体位急骤变动、妊娠早期或产后。也是卵巢肿瘤的主要并发症,卵巢肿瘤可发生于各种年龄,但以20~50岁的女性最多见,对妇女身心影响很大。所以,女性应提高预防意识。

2、症状体征:女性若出现卵巢肿瘤蒂扭转时,常常表现为下腹部剧烈疼痛,有时还伴有恶心呕吐甚至休克的症状。

盆腔炎性肿块的并发症

可引起子宫及周围组织粘连。如肠管黏连形成肿块,肠管蠕动能力削弱,血供不良,最终可导致肠梗阻和肠管的缺血性坏死。一旦发生肠穿孔,将导致腹腔弥漫性感染。

盆腔炎性肿块的预防和治疗方法

一、预防:

(1)杜绝各种感染途径,保持会阴部清洁、干燥,每晚用清水清洗外阴,做专人专盆,切不可用手掏洗阴道内,也不可用过热的水、肥皂等洗外阴。盆腔炎白带多,质粘稠,要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者说明病情较重,如白带由黄转白(或浅黄),量由多变少,味趋于正常(微酸味)说病情有所好转,在白带多的时候更要要勤换内裤,不穿紧身、化纤质地内裤。忌食煎烤油腻、辛辣之物。

(2)做好避孕工作,尽量减少人工流产术创伤。手术中要严格无菌操作;免致病菌侵入。在月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血,一定要禁止性生活,禁止游泳、盆浴、洗桑那浴,要勤换卫生巾,因此时机体抵抗力下降,致病菌易乘而入,造成感染。

(3)被诊为急性或亚急性盆腔炎患者,一定要遵医嘱积极配合治疗。

患者一般需要卧床休息或取半卧位,以利炎症局限化和分泌物的排出。保持大便通畅,并观察大便的性状。若见便带脓或有里急后重感,要立即到医院就诊,以防盆腔脓肿溃破肠壁,造成急性腹炎。

(4)慢性盆腔炎患者也不要过劳累,做到劳逸结合,节制房事,以避免症状加重。

(5)发热患者在退热时一般汗出较多,要注意保暖,保持身体的干燥,汗出给予更换衣裤,避免吹空调或直吹对流风。发热期间宜食清淡易消化食,对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用,但不可冰镇后饮用。

(6)有些患者因患有慢性盆腔炎,稍感不适,就自服抗生素,长期服用可出现.阴道内菌群紊乱,而引起阴道分泌物增多,呈白色豆渣样白带,此时,应即到院就诊,排除霉菌性阴道炎

(7)加强营养,提高免疫力:盆腔炎病人要注意饮食调护。

少腹冷痛、怕凉,腰疼的患者,属寒凝气滞型,则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。

心烦热、腰痛者多属肾阴虚,可食肉蛋类血肉有情之品,以滋补强壮。

盆腔炎性肿块的中医治疗

一、中药治疗:中药治疗需要根据患者本身的体质和病情进行对症下药。

(1)湿热淤结:

1)表现:身热不甚,下腹疼痛拒按带下量多,色黄质稠,臭秽,口干尿赤舌质红、苔黄腻脉滑数。

2)治法:清热利湿,化淤止痛。

3)方药:金银花连翘红藤败酱草赤芍丹皮各15克,薏苡仁12克,元胡10克,生甘草6克。

4)中成药:金鸡冲剂

(2)热毒炽盛

1)表现:高热寒战,小腹灼热疼痛拒按,带下浓稠臭秽,色黄或黄赤,口干心烦,便干尿赤,舌质红、苔黄燥,脉数

2)治法;清热解毒,化淤止痛。

3)方药:金银花、野菊花、公英、连翘、红蘑、地丁、赤芍、丹皮各15克,桃仁、元胡各10克,生甘草6克。

4)中成药:清开灵注射液

(3)热人营血

1)表现:高热谵妄狂躁斑疹隐隐,口子不欲饮,舌质红、苔黄燥,脉数。

2)治法:清营凉血;透热解毒

3)方药:水牛角粉(冲服)、生地麦冬玄参、金银花、连翘、丹参各15克,黄连10克,竹叶心6克。

4)中成药:清开灵注射液。

(4)热陷心包

1)表现:高热、神昏谵语舌蹇肢厥舌质红绛,脉细微而数。

2)治法:清心开窍

3)方药:安宫牛黄丸3克或紫雪丹3克,每日-3次,口服。

二、外敷疗法

1.取大蒜泥外敷下腹部,每日~2次(如皮肤起泡则暂停)。

2.甘遂末120克,麝香0.1克,连同细面粉加蜜调成糊,分成4份,每日份,涂敷下腹部。

3.鲜活蒲公英250克,捣烂如泥,外敷下腹部,每日~2次。

4.皂角刺30克、大枣10枚,同煎半小时以上,弃渣取药液300~400毫升,加粳米30克煮成粥状,分2次服。

5.将石蜡熔化后装入28x21厘米的两橡皮袋内,或将石蜡装入袋内再行熔化,蜡液占袋装容积的1/3左右,温度在60℃~70℃左右,置于患者下腹部或腰部,每次治疗30分钟。15次为一疗程。

6.用氯化钠硫化氢泉、硫磺泉、氡泉、硫酸铁泉、碘泉全身浸泡或局部冲洗,每次~30分钟,每日1次。

7.野菊花栓,每晚睡前30分钟将一粒放入肛门内约7~8厘米处。10日为一疗程,一般3~4疗程有明显效果。

8.耳穴按摩:选内生殖器、盆腔肾上腺内分泌、交感等穴,施按、捻、摩手法弱刺激10分钟。每日~5次。

9.在床单或油布上均匀地铺上8~10厘米厚的热砂,取俯卧位,然后将床单或油布裹好腹部保温,每次~30分钟,每日1次,10~15日为一疗程。用于慢性盆腔炎

盆腔炎性肿块的西医治疗

一、心理治疗

一般治疗解除患者思想顾虑,增强治疗的信心,增加营养,多进食富含维生素的新鲜蔬果,合理锻炼身体,注意劳逸结合,提高机体抵抗力

二、物理疗法

可用温热的良性刺激刺激盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态,提高新陈代谢,以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入(可加入各种药物如青霉素链霉素等)、蜡疗等。

三、药物治疗 :

1、药物:在用抗炎药物时,也可同时采用α-糜蛋白酶5mg或透明质酸酶1500U。

2、用法:肌肉注射,隔日1次,5~10次为一疗程,以利粘连和炎症的吸收。

3、禁忌症:个别患者局部或全身出现过敏反应时应停药。

4、其他:在某些情况下,抗生素地塞米松同时应用,口服地塞米松0.75mg,每日3次,停药时注意逐渐减量。

四、手术治疗:

1、适应症:有肿块如输卵管积水输卵管卵巢囊肿可行手术治疗;存在小的感染灶,反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。一般使用于年龄达到40岁以上,盆腔炎反复发作的患者。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。

2、手术方式:手术以彻底治愈为原则,避免遗留病灶再有复发的机会,行单侧附件切除术子宫全切除术双侧附件切除术。单一疗法效果较差,采用综合治疗为宜。

盆腔炎性肿块的护理

保健:

1).注意个人卫生:加强经期、产后、流产后的个人卫生,勤换内裤及卫生巾,避免受风寒,不宜过度劳累。

2.)多吃清淡的食物:饮食应清淡食物为主。多食有营养的食物如:鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。

3.)经期避免性生活:月经期忌房事,以免感染月经垫要注意清洁卫生,最好用消毒卫生纸。

4.)喝水:盆腔炎容易导致身体发热,所以要注意多喝水以降低体温

5.)避免不必要的妇科检查:尽量避免不必要的妇科检查,以免扩大感染,引起炎症扩散。

6.)医务人员需严守无菌操作:医务人员在分娩、流产宫腔手术操作时应严密消毒,严格遵守无菌操作规程,以免发生感染而引发盆腔炎。为预防起见,手术后叮适当服用抗生素预防感染。

盆腔炎与怀孕

盆腔炎可由外生殖器的炎症向上蔓延而来,也可由邻近器官的炎症或身体其他部位的感染传播引起。病菌常在月经、流产、分娩过程中,或通过生殖道各种手术的创面进入盆腔引起炎症。盆腔炎分为急性和慢性,前者起病急,一般有明显的发病原因,若治疗及时、彻底、有效,则常可治愈。当急性炎症未能彻底治疗时可转变成慢性,但更多的是由于起病缓慢,病情较轻未引起注意,故而治疗不及时,迁延成慢性,这类盆腔炎常常造成妇女不孕

卵巢功能损害时可有月经失调输卵管粘连阻塞时可致不孕。如果炎症仅限于盆腔结缔组织,输卵管并未累及,则不影响生育功能,仍旧可以怀孕。

慢性盆腔炎多表现为双侧输卵管炎,久而久之使输卵管的开口,特别是接受卵子的那一端(称之为伞端)部分或全部闭锁,也可使输卵管内层粘膜因炎症粘连,使管腔变窄或闭锁。这样,使卵子、精子受精卵的通行发生障碍,导致不孕。严重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宫子宫颈旁的组织,最终导致这些器官组织变硬,活动不灵,特别是输卵管失去柔软蠕动生理性能,变得僵硬、扭曲,管腔完全堵塞,达到无法医治的程度。

盆腔炎严重时可以在子宫和直肠之间形成脓肿,炎症消退后则可以造成粘连而改变卵巢和输卵管之间的关系,引起输卵管伞部的粘连和封闭,使卵巢表面的包膜增厚硬化,以致卵子不能正常排出,也可因为影响输卵管的输送功能而造成不孕。

盆腔炎治疗误区

盆腔是女性内生殖器的聚集处,极易受到病菌感染引起盆腔炎。盆腔炎是子宫、卵巢、输卵管及其周围结缔组织炎症的统称,常见症状阴道分泌物增多下腹疼痛尿频尿急畏寒发热等。盆腔炎分为急性和慢性,慢性盆腔炎的危害更大。女性一旦有了性生活,感染机会将大增,更易患上盆腔炎。

1)清洁要适度

接触了带有病菌的物品,或者平时不注意清洁,都有可能导致盆腔炎。不过太爱干净也不行。有些女性经常自行冲洗阴道,或是喜欢长时间的盆浴,反而给病菌以可乘之机。

正常情况下,分泌物使阴道具有自净和防御功能,而过度冲洗改变了阴道酸碱度,反而给病菌繁殖提供了方便。

2)别自行用药

还有一点应注意,患上盆腔炎不要陷入妇科感染性疾病的治疗误区。不要认为过去是“这个药吃好的”,于是就自行其事购药。

事实上,药不对症不但无益病情,反而会贻误治疗时机,把小病拖成大病;或者控制了表面症状,真实的病情却被掩盖了。

目前,微波在盆腔炎治疗上优点越来越突出,微波产生的热效应具有效率高,穿透力强的特点,这是红外,短波,超短波的致热所无法比拟的,当微波作用于盆腔组织时,能引起组织细胞中离子、水分子和偶极子的高频震荡。微波能量低时产热低,能增强盆腔局部的血液循环,加强局部代谢,这样就促使水肿吸收,消炎止痛。当微波能量高的时候,可使盆腔局部病变组织的蛋白质变性、凝固、坏死

3)治疗贵在坚持

总之患了盆腔炎最好的办法是立即上医院找专业医生,早治早好。另外必需医患密切配合,首先患者要选择正规医院、选择专业医师为其精心施治,专业医师会对于不同年龄、不同症状的患者采取不同的治疗方法,而且要及时调整治疗方案。

对于患者,在治疗时,要做到心胸豁达,要重视疾病,重视治疗,但不要精神过于紧张

在病情缓解的情况下一定不可以松懈,要遵照医生的方案进行治疗,千万不可半途而废,不但贻误了最佳的治疗时机,也给将来可能所产生的严重后果埋下了伏笔。

盆腔炎性肿块吃什么好?

一、食疗方:

下面资料仅供参考,详细需要咨询医生。

(一)土茯苓芡实瘦肉汤

1、材料:土茯苓50克、芡实30克、金樱子15克、石菖蒲12克,猪瘦肉100克。

2、制作:清水适量,慢火煲汤,加食盐调味,饮汤食肉。

3、功效:本方功效健脾补肾,解毒祛湿。适应慢性盆腔炎阴道炎宫颈炎

土茯苓为百合科植物块状根茎性味甘淡、平,功能健脾、解毒、利湿

芡实,又名鸡头实,性味甘、涩平。归脾、肾经。功效补脾祛湿,益肾固精,涩能收敛,可治白带过多。《本草纲目》:“止渴益肾,治小便不禁遗精白浊带下。”

金樱子性味酸平,功能固精补益。上两味组方芡实与金樱子,又名水陆二仙丹,乃古代治遗精白浊,妇女肾气不摄白带妙方。

石菖蒲味辛气温,善“舒心气,畅心神,怡心情,益心志妙药也”,清芬之气,利气化浊,祛邪疗带。

以上4种药组成的食疗方,性味平和,不寒不燥,适合治疗盆腔炎性肿块

(二)苦菜莱菔

1、组成:苦菜100克,金银花20克,蒲公英25克,青萝卜200克(切片。

2、用法:上四味共煎煮,去药后吃萝卜喝汤。每日剂。

3、主治:盆腔炎,属湿热瘀毒型,发热下腹胀痛,小腹两侧疼痛 拒按,带下色黄量多,舌质红、苔黄,脉滑数。

4、功效:清热解毒

附注:金银花对多种细菌葡萄球菌链球菌肺炎双球菌大肠杆菌绿脓杆菌以及皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。

(三)银花冬瓜仁蜜汤

1、组成:冬瓜籽仁20克,金银花20克,黄连2克,蜂蜜50克。

2、用法:先煎金银花,去渣取汁,用药汁煎冬瓜籽仁15分钟后人黄连、蜂蜜即可。每日l剂,连服1周。

3、主治:盆腔炎,属湿热瘀毒型,下腹及小腹两侧疼痛,拒按,微发热,自汗,带下色黄量多,舌红苔黄

4、功效:清热解毒。

(四)桃仁

1、组成:桃仁20克,面粉200克,麻油30克。

2、用法:桃仁研成极细粉与面粉充分拌均,加沸水l00毫升揉透后冷却,擀成长方形薄皮子,涂上麻油,卷成圆筒形,用刀切成每段30克,擀成圆饼,在平底锅上烤熟即可。早晚餐随意服食,每日 数次,每次2块,温开水送服。

3、主治:盆腔炎,属气滞血瘀型,下腹部及小腹两侧疼痛如针刺,腰骶疼痛,舌有紫气,脉细弦

4、功效:理气活血,散瘀止痛。

(五)皮红花茶

1、组成:青皮10克,红花10克。

2、用法:青皮晾干后切成丝,与红花同入沙锅,加水浸泡30分钟,煎煮30分钟,用洁净纱布过滤,去渣,取汁即成。当茶频频饮用,或早晚2次分服。

3、主治:盆腔炎,属气滞血瘀型,下腹部及小腹两侧疼痛如针刺,腰酸痛,舌有紫气,脉弦

4、功效:理气活血。

(六)荔枝核蜜饮

1、组成:荔枝核30克,蜂蜜20克。

2、用法:荔枝核敲碎后放入沙锅,加水浸泡片刻,煎煮30分钟,去渣取汁,趁温热调入蜂蜜,拌和均匀,即可。早晚2次分服。

3、主治:各类慢性盆腔炎,下腹及小腹两侧疼痛,不舒,心情抑郁,带下量多。

4、功效:理气,利湿,止痛。

二、饮食建议

1.可以多吃一些例如瘦肉、鸡肉、白菜、芦笋芹菜、鸡蛋、鲫鱼、甲鱼、菠菜豆腐海带黄瓜、冬瓜、香菇紫菜、水果等。

2.以清淡易消化的食品为主。如赤小豆绿豆、冬瓜、扁豆薏苡仁马齿苋等。应食具有活血理气散结之功效食品,如桃仁、果丹皮橘核橘皮山楂玫瑰花金橘等。适当补充蛋白质,如瘦猪肉、鸭、鹅及鹌鹑等。

3.要注意饮食调护,要加强营养。发热期间宜食清淡易消化饮食,对高热伤津的盆腔炎病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用,但不可冰镇后饮用。

4.少腹冷痛、怕凉,腰酸疼的患者,属寒凝气滞型,则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。五心烦热腰痛者多属肾阴虚,可食肉蛋类血肉有情之品,以滋补强壮。

三、饮食禁忌

1. 白带色黄、量多、质稠的患者属湿热证,忌食煎烤油腻、辛辣之物。

2.盆腔炎患者在日常生活中一定不能吃辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

3.不能吃羊肉

4.不能吃小公鸡

5.不能吃海鱼,鸭子、鹅也尽量不要吃.

另外,热性的东西最好是少吃,例如荔枝桂圆、菠萝、红桔等。

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