支原体尿路感染

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泌尿及生殖支原体感染称为支原体尿路感染支原体(Mycoplasma)是一群介于细菌病毒之间、目前所知能独立生活的最小微生物。近来,生殖器支原体(M.genitalium,MG)的致病性引起了重视。

目录

支原体尿路感染的病因

(一)发病原因

1937年Drsnes等从巴氏腺脓肿分离出支原体,这是支原体在人类致病的首例报道。从泌尿生殖道检出的支原体有7种之多,主要是人型支原体(M.hominis,MH)和尿素分解支原体(ureaplasma urealyticum,UU)。支原体的致病性,一般认为MH在NGU的发病过程中并不重要。对UU作为NGU的病因学的研究有以下几方面。

1.分离培养 近50%~60%的NGU病人中分离到UU(与或不与沙眼衣原体合并存在)。在沙眼衣原体检查阴性的NGU病人尿道中,UU的检出率显著高于衣原体阳性的NGU病人或无NGU的对照组。

2.抗生素治疗试验 磺胺药利福平对衣原体有效,对UU无效。而大观霉素链霉素对UU有效,对衣原体无效。衣原体培养阴性但UU培养阳性的尿道炎病人对磺胺、利福平疗效差,但以大观霉素或链霉素治疗时,若UU被清除则临床症状改善,UU未被清除则临床无改善。

3.灵长类接种 人类尿道中接种UU后发生尿道炎和短暂的血清抗体反应,米诺环素(二甲胺四环素)治疗有效,说明某些支原体在自然条件下具有致病性。将UU接种于非人类的灵长类动物尿道中能够再分离出支原体,尿道拭子涂片中性粒细胞增高

(二)发病机制

本病发病机制不明。经血清型研究发现UU至少有14种血清型,从NGU病人中分离的UU以血清型4最常见,血清型4也与无症状性脓尿有关。UU可引起部分NGU(10%~30%)。但是UU常在无尿道炎人群的尿道中检出,推测仅某些血清型致病。病人可能为第一次接触该病原体,或存在某种促发因素,如黏膜免疫缺陷。此外,UU所致的尿道炎可以是亚临床性的和自限性的。另一种从人类生殖道分离出的支原体为MG,部分衣原体阴性、UU阴性患者可能由该支原体致病,尤其是某些经久不愈的NGU病例。有资料认为,人型支原体与卵巢脓肿输卵管炎、脓肿、出血性膀胱炎有密切关系。UU还可引起前列腺炎附睾炎不孕症尿路结石肾盂肾炎等。临床上MH和UU引起生殖器以外的感染亦不少见,已发现在肾移植创伤和泌尿生殖道器械操作后发生MH败血症者。

支原体尿路感染的症状

支原体引起的尿感,其临床表现与一般的细菌性尿感相似。可有发热腰痛膀胱刺激症及尿沉渣白细胞增多急性肾盂肾炎表现;也可表现为下尿路感染症状;典型表现为尿道刺痒及轻重不等的尿痛及烧灼感,尿道口轻度红肿,常有浆液性或浆液脓性尿道分泌物,较淋病尿道炎分泌物稀薄而少,或仅在晨起时发现尿道口有白膜形成。有部分患者可完全无任何尿感的症状和体征,尿沉渣也可无白细胞增多,仅尿支原体培养阳性,因此,临床上常易漏诊。女性患者主要感染部位为子宫颈,尿道炎症状不明显,表现为急、慢性宫颈炎宫颈糜烂白带增多或者轻度排尿困难尿频,亦可完全无症状。

本病的临床诊断较难,提高诊断率前提是对本病的警惕性。根据患者有不洁性接触史,尿道炎症状较淋病轻,分泌物检查找不到淋球菌,高倍镜下(400×)白细胞10~15个以上,油镜下(1000×)白细胞5个以上即可初步诊断,凡临床怀疑尿感、而反复尿细菌培养阴性者,均应及时作尿支原体检查。支原体尿感的诊断主要靠实验室检查

支原体尿路感染的诊断

支原体尿路感染的检查化验

1.支原体分离培养 取新鲜清洁中段尿液,接种于支原体培养基,在适宜的培养条件下,支原体易被分离。当发现有菌落生长时,应作同型特异性抗体抑制试验,以作支原体的分型。

2.血清学诊断试验 是诊断支原体感染的实用方法。可用支原体制成抗原,与病人血清补体结合试验,在疾病后期的血清补体结合抗体滴度比初期升高4倍或以上,有诊断意义。

分子生物学诊断方法 用于临床试验的有MG缺口翻译全基因组DNA探针UU-rRNA特异的DNA探针及MH-rRNA基因探针等。利用DNA探针进行的核酸印迹试验诊断生殖道支原体感染,其敏感性稍差(56%~63%),但特异性较高,可鉴别各种支原体甚或种间的生物型。为弥补敏感性的不足,现多开展多聚酶链式反应以帮助诊断。

支原体尿路感染的鉴别诊断

注意与淋球菌尿路感染衣原体尿路感染艾滋病性尿路感染及其他细菌性尿路感染相鉴别,可借助实验室检查鉴别。

支原体尿路感染的并发症

本病无明显并发症

支原体尿路感染的预防和治疗方法

支原体对理化因子的抵抗力弱,在人体外仅存活很短时间,人与人之间的性传播是其主要的生存方式。预防支原体感染主要是避免性乱和积极治疗带菌者,对患者的配偶或性伴侣应双方同治,以防继续传播。

支原体尿路感染的西医治疗

(一)治疗

体外实验发现,妨碍细胞壁合成的β内酰胺类药物、万古霉素杆菌肽对MH无效,抑制蛋白合成的氨基甙类药物、氯霉素利福平支原体有中等疗效。MH、UU四环素敏感,MH偶见耐四环素但对林可霉素敏感。临床上常用药物有:

1.四环素类 四环素0.5g,4次/d,口服,治疗共7天,再改为0.25g,4次/d,口服2周。或盐酸多西环素(强力霉素)0.1g或米诺环素(二甲胺四环素)0.1g,2次/d,口服2周。

2.其他抗生素 对以上药物不能耐受或疗效不佳者,可用红霉素0.5g,4次/d,共服7天。或阿奇霉素(azithromycin)1g,一次口服。亦可应用氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g 2次/d,共服7~14天。

3.配偶接受相应治疗 疗程结束1周后重复检查,治愈标准是症状消失,无尿道分泌物,尿沉渣涂片白细胞数正常(<5个/高倍视野)。

(二)预后

本病是支原体感染引起的疾病,临床典型表现与淋病相似,如及时诊断和正确治疗,预后良好。

支原体尿路感染的护理

日常注意事项如下:

1.充分的饮水,维持每日㏄以上的水分。

2.至少每3到4小时,须排空膀胱一次。

3.注意个人卫生,女性上完厕所后,卫生纸应由会阴部往后擦至肛门口,不可来回擦拭。

4.避免刺激性食物,及饮酒或咖啡

5.多摄取含维生素C的水果,橘子、柠檬、梅子汁保持尿液酸性化。

6.洗澡用淋浴的方式。

7.房事前后须解小便

8.勿憋尿,尤其是怀孕的妇女。

9.按医师指示服药,不可因症状解除后私自停药。

10.糖尿病尿路结石甲状腺肥大患者等易导致尿路感染疾病,应小心并接受适当的治疗。

支原体尿路感染吃什么好?

泌尿道感染食疗方:

【处方 1 】

组成: 绿豆赤小豆 15克, 薏苡仁 15 克。

制作与用法: 绿豆或赤小豆同薏苡仁煮粥, 加冰糖一匙食用。

主治: 尿路感染

【处方 2 】

组成: 鸭跖草 15 克, 薏苡仁 60 克, 冰糖。

制作与用法: 鸭跖草煎水取汁一碗, 薏苡仁煮粥 2 碗, 上料与药汁调匀后加冰糖 1 匙。常服。

功效: 去热、解毒利尿

主治: 尿路感染。

【处方 3 】

组成: 灯芯草 6 克, 竹叶青 4 枚, 薏苡仁 30 克, 冰糖。

制作与用法: 将灯芯草或竹叶青水煎挤汁, 加薏苡仁煮粥, 再加冰糖一匙食用。

功效: 利尿解毒。

主治: 尿路感染。

【处方 4 】

组成: 田螺肉 15 克, 葱末 6 克,薏苡仁。

制作与用法: 田螺肉加葱末、酒、酱油、盐、味精, 炒熟后, 放入薏苡仁煮粥食用。

主治: 尿路感染。

【处方 5 】

组成: 茅根 200 克, 大米 200 克。

制作与用法: 鲜茅根洗净, 加适量水煎煮半小时, 去渣取汁,加大米熬煮成粥。早餐食用。

主治: 尿路感染。

【处方 6 】

组成: 赤小豆 50 克, 糯米 100 克, 竹叶菜 100 克。

制作与用法: 赤小豆、糯米入锅内加清水 1000 毫升上火烧开, 待豆米花开时, 入竹叶菜(洗净切碎)熬煮成粥。常食。

主治: 尿路感染。

【处方 7 】

组成: 车前草 60~90 克, 猪小肚 200 克。

制作与用法: 猪小肚切成小块, 和鲜车前草 60~90 克 (干品20~30 克) 及清水适量煲汤, 加食盐少许调味。饮汤食猪小肚。

主治: 尿路感染。

【处方 8 】

组成: 甘蔗 500 克, 鲜藕 500 克。

制作与用法: 鲜甘蔗去皮切碎榨汁,嫩藕切碎得汁, 两汁调匀即可。1 日饮3 次。

主治: 尿路感染。

【处方 9 】

组成: 车前子 10 克, 发菜 10 克, 冰糖适量。

制作与用法: 车前子用纱布包扎, 和发菜同放锅内, 加水适量, 煎煮半小时后捞出纱布包, 加冰糖适量。吃发菜, 喝汤, 1 日1 次, 连用 15 天。

主治: 尿路感染。

【处方 10】

组成: 兰草 30 克, 冬瓜皮 30 克 (干皮减半)。

制作与用法: 上料水煎。每日饮一剂。

主治: 尿路感染。

【处方 11】

组成: 丝瓜, 丝瓜络, 蜂蜜, 黄酒。

制作与用法: 丝瓜络水煎, 加蜂蜜适量内服, 或丝瓜 1 只, 炙黄为末, 分 2次用黄酒冲服

主治: 尿路感染。

【处方 12】

组成: 鲜藕叶、葡萄汁各 250 毫升, 生地 200 克, 蜂蜜适量。

制作与用法: 先将生地洗净, 发透, 再加水煎煮, 每 20 分钟取煎液 1 次, 共 3 次, 尔后合并煎液, 以小火煎熬浓缩至较稠黏时, 掺入藕汁、葡萄汁, 继续熬成膏状, 加入一倍量的蜂蜜, 至沸停火, 待冷装瓶备用。每次 1 汤匙, 沸水冲饮, 每日 2 次。

主治: 尿路感染。

【处方 13】

组成: 乌梅 50 克, 红糖

制作与用法: 乌梅加红糖一匙, 用开水冲泡。每日服 1 次。

主治: 尿路感染。

【处方 14】

组成: 莲子去心 60 克, 生甘草 10 克, 水 500 毫升, 冰糖。

制作与用法: 上料煮熟加冰糖食用。

主治: 尿路感染。

【处方 15】组成: 柿饼 2 只, 灯芯花 6 克, 白糖。

制作与用法: 上料以清水适量煎汤, 加白糖调味食 (柿饼可不食)。

主治: 尿路感染。

【处方 16】

组成: 白果 10 个。

制作与用法: 白果炖熟连汤服下, 每日早晚各 1 次, 连服 3 天。

主治: 尿路感染。

【处方 17】

组成: 玉米须

制作与用法: 将玉米须制成浸膏。每日服 40~50 滴, 1 日服2~3次。

主治: 膀胱炎尿道炎

【处方 18】

组成: 桃仁 18 克, 滑石 25 克。

制作与用法: 上料共研细末开水送服。

主治: 膀胱炎。

【处方 19】

组成: 绍菜, 旱芹

制作与用法: 绍菜和旱芹煮成浓汤或煮熟后捣烂滤汁。连饮数日。

主治: 小便不畅, 尿道炎, 膀胱炎。

【处方 20】

组成: 南瓜蒂

制作与用法: 南瓜蒂烧存性研细末。温开水送服, 每日 3 次, 每次 5~2 克。

主治: 小便不畅。

【处方 21】

组成: 莴苣 250 克, 食盐, 味精, 黄油。

制作与用法: 莴苣去皮洗净, 切成细丝, 用少量食盐腌制后汁, 再将味精、黄油加入拌匀, 佐餐食用。

主治: 小便不畅。

【处方 22】

组成: 荸荠

制作与用法: 荸荠不定量洗净、打碎、煎汤。代茶饮, 常有效。

主治: 小便不畅。

【处方 23】

组成: 大蒜 5 枚, 大麻子 50 粒。

制作与用法: 上料共捣烂。每晚适量敷脚心, 次晨除去。

主治: 小便不畅。

【处方 24】

组成: 柿叶 10 克。

制作与用法: 柿叶加水煎, 加白糖适量内服。

功效: 去热、解毒、利尿。

主治: 小便色黄。

【处方 25】

组成: 大麦 10. 2 克, 生姜、蜜各 50毫升。

制作与用法: 大麦加水两大盅煎取一盅多, 去渣, 加生姜汁和蜜各 50 毫升和匀。每日分 3 次, 饭前服用。

主治: 小便淋涩痛。

【处方 26】

组成: 赤小豆, 鲤鱼

制作与用法: 赤小豆煲鲤鱼。佐餐食用。

主治: 肾气虚, 小便点滴不畅。

【处方 27】

组成: 猪膀胱, 白果, 腐竹, 马蹄 (荸荠)。

制作与用法: 上料加适量水煲汤饮用。

主治: 小腹部不适, 排尿不畅顺。

【处方 28】

组成: 鲤鱼 270 克, 生姜。

制作与用法: 每次用鲤鱼肉 270 克左右, 配合几片生姜用炖盅载着, 加入一碗水, 隔水炖 3 个小时以上, 滤取鱼

汁, 用油、盐调味。饮汁。

主治: 寒闭少便不通, 肾亏尿后反滴。

【处方 29】

组成: 车前子 17 克, 通草 3 克, 马蹄 (荸荠) 7 克, 莲藕

制作与用法: 车前子、通草、马蹄加水同煮和生藕汁同饮。

主治: 小便刺激不畅, 便色浓浊,时而带血。

【处方 30】

组成: 冬 瓜仁、当 归、阿 胶各 10克。

制作与用法: 先将当归冬瓜仁煮后取汁去渣, 加入阿胶溶化。分3次服。

主治: 尿崩症

尿道感染吃什么好?

1.摄取充足水分,至少每天3000㏄,可以其他液体代替,如果汁,尽量在白天喝完,以免夜晚频尿.

2.增加尿液的酸度,可以预防复发,如食用肉,蛋,乳酪,梅子,谷类,李子和葡萄乾,也可喝蔓越莓,小红莓汁,亦可补充维他命C.

尿道感染不适宜吃什么?

(1)忌辛辣刺激性食物。

(2)忌生冷、寒凉食物。

(3)忌烟、酒。

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