衣原体尿路感染

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泌尿及生殖衣原体感染称为衣原体尿路感染衣原体所致的非淋球菌性尿路感染主要由性交传播,潜伏期1~3周。感染特点为男性常感尿道刺痒排尿微痛,可有尿频尿急尿道口红肿和少量黏性分泌物溢出。

目录

衣原体尿路感染的病因

(一)发病原因

病因为易感人群中的衣原体感染传播途径主要由性交传播,性关系混乱、开始性生活年龄过早,及不用安全套的不洁性交尤易传染。少数情况下,新生儿可通过感染本病的母亲分娩时经阴道感染而患病。

(二)发病机制

衣原体感染后主要侵犯黏膜,其对单层柱状上皮和移行上皮所形成的黏膜有亲和力,因而黏附到柱状上皮细胞的表面进行繁殖,并沿生殖道上行,通过柱状上皮细胞的吞噬作用而进入细胞内繁殖,导致细胞溶解破裂,引起局部急性炎症,出现充血水肿化脓疼痛

衣原体尿路感染的症状

1.本病一般潜伏期1~3周,男性常感尿道刺痒及轻重不等的尿痛及烧灼感,疼痛淋病轻,尿道口轻度红肿,常有浆液性或浆液脓性尿道分泌物,较淋病性尿道炎分泌物稀薄而少,或仅在晨起时发现尿道口有白膜形成。有的患者症状不明显或无任何症状,而往往被误诊。女性患者主要感染部位为子宫颈,尿道炎症状不明显,常表现为急、慢性宫颈炎宫颈糜烂白带增多或者轻度排尿困难尿频,亦可完全无症状。

2.患者有临床症状及不洁性交史,尿道分泌物涂片镜检高倍镜下(400×)白细胞10~15个以上,油镜下(1000×)白细胞5个以上,无革兰阴性双球菌,即应高度疑诊此病。本病确诊需病原学检查。现多采用尿道分泌物涂片检查,若高倍视野下白细胞多于10个,同时无革兰阴性双球菌即应高度怀疑此病,通过用特异性单克隆抗体染分泌物涂片,免疫荧光免疫酶标技术观察,阳性率可达90%以上。

衣原体尿路感染的诊断

衣原体尿路感染的检查化验

1.取尿道分泌物涂片镜检(男性患者可从阴茎根部向尿道口轻轻挤按尿道,以求获得较多分泌物;无分泌物患者留晨尿离心取沉渣镜检),高倍镜下(400×)白细胞10~15个以上,油镜下(1000×)白细胞5个以上,无革兰阴性双球菌,即应高度疑此病。

2.病原学检查 沙眼衣原体培养需特殊实验条件,广泛应用较难。现多用特异性单克隆抗体染分泌物涂片,用免疫荧光免疫酶标技术观察,阳性率达90%以上。核酸扩增法如聚合酶链反应(PCR)和连接酶链反应(LCR)有极好的敏感性。但PCR不推荐用于确诊病人是否治愈,至少不用于治疗结束2周以内的患者,因为对充分治疗的病例,PCR结果阳性的持续时间比培养法长。

衣原体尿路感染的鉴别诊断

注意与淋球菌尿路感染艾滋病性尿路感染相鉴别,可借助实验室检查鉴别。

衣原体尿路感染的并发症

未经治疗或治疗不彻底,男性患者可并发急性附睾炎,亦可并发前列腺炎尿道狭窄。男性同性恋患者可发生直肠炎咽炎。女性患者可并发急性输卵管炎子宫内膜炎盆腔炎,导致不育症宫外孕新生儿经产道可感染结膜炎肺炎

衣原体尿路感染的预防和治疗方法

衣原体对理化因子的抵抗力弱,在人体外仅存活很短时间,人与人之间的性传播是其主要的生存方式。预防衣原体感染主要是避免性乱和积极治疗带菌者,对患者的配偶或性伴侣应双方同治,以防继续传播。

衣原体尿路感染的西医治疗

(一)治疗

沙眼衣原体对抗生素敏感,治疗不困难,疗程宜长。常用药物如下:

1.四环素0.5g,4次/d,口服共7天,再改为0.25g,4次/d,共服2周。或盐酸多西环素(强力霉素)0.1g或米诺环素(二甲胺四环素)0.1g,2次/d,口服,共服2周。

2.对以上药物不能耐受或疗效不佳者,可用红霉素0.5g,4次/d,共服7天,或阿奇霉素(aziththromycin)1g,一次口服。亦可应用氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g ,2次/d,口服,共服7~14天。

3.配偶应同时接受相应治疗,疗程结束1周后重复检查。

如果同时患淋病,先治淋病再治衣原体感染。疗程结束1周后要重复检查。治愈标准是症状消失,尿道无分泌物,尿沉渣涂片白细胞数正常(<5个/高倍视野)。

(二)预后

本病是衣原体感染引起的疾病,临床典型表现与淋病相似,如及时诊断和正确治疗,预后良好。

衣原体尿路感染的护理

日常注意事项如下:

1.充分的饮水,维持每日㏄以上的水分。

2.至少每3到4小时,须排空膀胱一次。

3.注意个人卫生,女性上完厕所后,卫生纸应由会阴部往后擦至肛门口,不可来回擦拭。

4.避免刺激性食物,及饮酒或咖啡

5.多摄取含维生素C的水果,橘子、柠檬、梅子汁保持尿液酸性化。

6.洗澡用淋浴的方式。

7.房事前后须解小便

8.勿憋尿,尤其是怀孕的妇女。

9.按医师指示服药,不可因症状解除后私自停药。

10.糖尿病尿路结石甲状腺肥大患者等易导致尿路感染疾病,应小心并接受适当的治疗。

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