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常见病自测

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小便即通常所说的尿。尿是由人体的肾脏产生的,并经泌尿系统中的尿道最后排出体外。通过排尿,人可以将新陈代谢中产生的许多废物排出体外,起到净化机体肉环境的作用。一般来说,正常人一天的尿量1000~2000ml左右,男性比女性可略有增多。尿的颜色是浅黄色,透明,通常没有任何沉淀物的出现。刚刚从体内排出的尿液,多无特殊气味。如果时间长了,会出现水的臊味。正常人白天的尿量大概占当天尿量的2/3,夜里占1/3。通常人在睡觉后,不会有起夜现象,但老年人或者儿童,可有这种现象。

尿是正常的生理代谢产物,许多疾病,特别是泌尿系统本身的疾病,往往会出现尿的异常,包括有尿量的异常,尿液颜色的异常,尿液性状异常,以及排尿时伴有症状的异常等许多方面。掌握了这些显而易见的异常对于疾病的早期发现,有很大的帮助。

目录

尿液颜色辨病

正常新排出的尿液多呈淡黄色,这是因为其中含有少量尿色素所致。尿液的颜色异常可由生理性和病理性的原因所引起。病理性尿液颜色改变,可出现在许多疾病中,通过尿液颜色的观察,可对某些疾病提供一些重要的线索,以利于疾病的发现和诊断,并对治疗情况做出某些判断。

1.尿液颜色的正常变化

尿液颜色的表现,与饮食、药物尿量等方面有密切的关系。

尿液颜色浅或者变成无色,可由于饮水量较大而引起,同时会有尿量多的情况。

尿液颜色变深,可因长时间不排尿或者由于天气较热,尿量较少而引起,因为尿少或尿长时间存于体内,使得尿色素含量较多而致。也可由于吃了某些含有黄色色素的食物,如胡萝卜子等引起。也可由服用某些经尿液排泄的药物所引起。如痢特灵灭滴灵等。

2.深黄色尿液

除了尿液本身色深黄外,如尿液上还有泡沫出现,泡沫颜色也是黄色的,这种尿液的出现,可见于肝脏系统中的某些疾病。

肝脏疾病引起尿色黄是由于肝脏受损,使得肝细胞损害,导致其摄取、结合、排泄胆红素的能力发生障碍,使得尿中的胆红素增加,而导致尿色变得深黄。多种肝炎都能引起,还有肝硬化肝癌也能引起。肝病的早期往往仅出现尿液呈黄色或深黄色。

除了肝脏疾病能引尿液变成深黄色外,发烧腹泻呕吐等情况也会引起黄色尿,这是由于体内水分的丢失,尿液浓缩而引起的,这时应多喝一些水,补充体内的水分。

3.无色尿液

无色尿的出现,多是由于尿量比较多,以致于尿中的胆红素被稀释的缘故。可出现在糖尿病肾炎尿崩症等尿量变多的疾病。

4.白色尿液

白色尿液的出现,是由于尿中含有大量的脓细胞细菌,以及乳糜微粒、无机盐而引起的。

(1)白色而呈云雾状 这是由于尿中含有大量脓细胞或细菌引起。如果尿液刚刚排出就呈云雾状,而且放置一段时间后不会沉淀,叫作菌尿。如果尿液放置一段时间后才出现白色云雾状,叫作脓尿常见病肾盂肾炎膀胱炎尿道炎肾结核肾脓肿。这是大量脓细胞,细菌及其产物经尿道随同尿液一起排出所致。

(2)白色如牛奶样 这是由于尿液中含有大量乳糜微粒引起的。这时,由于肾脏周围的淋巴管引流受阻,压力上升,曲张破裂后,淋巴管内的一些从肠道等处吸收的乳糜微粒进入尿中,引起这种乳糜尿。常见病有丝虫病,由于体内受到丝虫的侵犯,引起肾周围淋巴管炎症。丝虫病是一种传染病传染源往往是人,蚊子常为传播者。

(3)白色而有结晶 指排出的尿中出现一些结晶物而引起尿液成为灰白色。许多人也许都有这种情况,儿童也许更多些。如果排尿时没有一些其他症状,如疼痛,就不必担心,这是正常的。但发现这种情况后,应注意要多喝水,使尿量多一些,因为这些结晶体有些可引起泌尿系统结石,多喝水引起尿量增加,能冲洗泌尿系统,促进结晶物的排出,预防结石的出现。有些药物如常用的磺胺类药物就会在肾脏内形成磺胺结晶,吃这种药时,就应注意多饮水。

5.黑色尿

尿液从体内排出来后,由于接触到空气,从表面开始逐渐变成黑色,直至尿液全部变黑。这是一种遗传病,医学上称为黑酸尿症。由于体内缺乏尿黑酸氧化酶,使得体内尿黑酸积聚而致。目前尚无特殊治疗方法,往往引起生长发育受阻。除了黑酸尿症这种病外,在患恶性疟疾病的病人中,也会出现这种黑色尿。另外,其他如酸中毒黑色素瘤等疾病也会引起黑尿。

6.棕褐色尿

尿液的颜色如同酱油色一样或者浓茶一样。这是由于尿中含有大量游离血红蛋白的缘故。有一些儿童,从世界范围来看,大约有一亿左右的儿童,在吃了蚕豆后,就会出现这样的尿,医学上则叫作蚕豆病。由于这些儿童体内先天缺乏一种叫G-6-P的的缘故。如果您的孩子出现这样的情况,应考虑是否患了豆病,并严格禁止孩子吃蚕豆以及蚕豆制品,还有接触花粉,因为这些都可诱发血管溶血引起血红蛋白尿,而危及生命。

7.红色尿

这是由于尿液中含有一定量的红细胞的缘故,即通常所说的血尿。具体情况在出血性疾病一章中有专门介绍,可参阅。

除了上述一些尿液颜色异常外,有时还可出现绿色尿,蓝色尿,粉色尿等其他颜色尿,多是由于服用某些药物引起,停用这些药物后多会消失。

尿液的性状辨病

尿液的正常性状应该是清亮透明,无特殊气味,可有少量泡沫,但很快消失。这均是指新鲜尿液而言,从这三方面的异常上,也能提示某些疾病

1.尿液混浊

排出的尿液不清亮,可见于泌尿系统感染丝虫病等。由于其中含有大量脓细胞细菌乳糜微粒、无机盐引起,在尿液颜色辨病一章中已有介绍。

中医学对于小便混浊,也有许多观点。中医认为,小便混浊,多是由于湿热下注或脾肾两虚所致。

如小便混浊,或红或白,并有尿道涩痛,口渴舌苔黄腻,脉细而快,这是由于湿热内蕴造成的。

如小便混浊有如白浆一般,而且反复发作,小便不畅,面色无光,乏力,厌油腻,小腹部有下坠感,舌白,这是由于脾虚气陷造成的。

如小便混浊而且色黄,迁延日久,面颧发红,口干舌质红,苔少,脉快而无力,这由于肾阴虚损造成的。

如果小便混浊,乳白色如牛奶一般,精神萎糜不振,腰背部冷痛,怕冷舌淡白,脉弱而细小,这是由于肾阳虚衰造成的。

2.尿液的气味

尿液的气味可与饮食有关,尤其是进食一些刺激性强的食品如洋大蒜等后,尿液可有异常气味,不应视为异常。如果新鲜尿液中有下面几种气味,应考虑为不正常的表现。

(1)水味 由于尿液在体内分解产生出氨,所以有此气味。生理性原因见于长时间憋尿造成;病理性原因可见导致尿液排出不畅的一些疾病,如膀胱炎尿潴留等。

(2)臭味 常见于泌尿系统中某些部位有感染化脓所致,如肾盂肾炎膀胱炎。也可见于有膀胱结肠瘘的病人,这时,由于膀胱与结肠有瘘相连,使得肠内分解代谢废物进入膀胱并随尿排出,常有一种粪臭味。

(3)烂苹果味 常见于一些糖尿病病人,由于其中含有较多的糖分,常会引来一些昆虫。

3.尿液有泡沫

老百姓常认为排尿时有大量泡沫是表示身体好。其实这是不正确的。泡沫的产生,常常是由于尿中有蛋白质的存在而引起的,而正常尿液中是不应该出现蛋白质的。故蛋白质的出现,往往说明肾脏有了疾病,最常见的是肾炎,应引起注意。另外,肝脏疾病出现黄色尿时,也可见黄色的泡沫存在。

排尿时伴随症状辨病

排尿的过程是受大脑控制的。正常人膀胱容量在400ml左右,当它存贮的尿量在200ml左右时,便可产生尿意,这种尿意通过神经传送至人脑,由大脑控制,而排出尿液。但并不是有了尿意以后就必须上排尿,因为人是高度文明的,不能像动物一样,随时随地地进行大小便,所以膀胱在产生尿意后仍可继续贮存尿液,在合适的时候,由人控制而排出尿液。小孩由于神经系统未充分发育成熟,所以还会有尿床的现象,一般长到八九岁后便不会出现尿床现象。正常人排尿应是很从容地、自主地进行,而且排尿过程中,没有什么不适感觉,相反却有一种很舒服的感觉。但在有些疾病时,却可引起排尿的不适感出现,主要有以下几方面。

1.尿急

是指稍有尿意就要去排尿,往往有憋不住的感觉,甚至还未准备好,便有尿液排出的情况。这种情况有以下几种原因。

首先,最常见的就是由于泌尿系统有炎证,如膀胱炎尿道炎等,由于炎证刺激所致。

其次,由于客观原因所限,不能及时排尿,使得膀胱内尿液容量过度饱和,必须立刻排除尿液以解除由于膀胱过度充盈而引起的疼痛感,在见到厕所后,由于一系列的神经反射及心理因素,往往还未准备好,便有尿液已经排出。这种情况偶然出现,不应认为是病态的。

再次,就是一些精神因素,如精神紧张等也可引起尿急现象。

2.尿频

指频繁地,间隔时间很短地去小便。

生理性的因素如大量饮水,饮啤,还有使用某些减肥茶等,可造成尿频。

病理性的原因主要有:泌尿系统的感染,如膀胱炎,尿道炎,由于炎证刺激引起。膀胱容量缩小导致贮尿量减少亦可引起尿频,如膀胱内肿瘤糖尿病尿崩症引起尿量增多也可引起尿频。前列腺炎引起的尿频还伴有尿少而尿不净的感觉。

中医认为小便频数,多由于肾阳虚肾气不固引起膀胱失去约束力。

3.尿痛

是指排尿时伴有痛疼的感觉,可为烧灼样刺痛或刀割样疼痛等不同疼痛性质。

(1)烧灼样疼痛 小便时出现热而痛的感觉,称为烧灼样疼痛。最常见于尿路感染。由于解剖学上的不同,男性尿道女性尿道长,所以一些病菌容易从外界侵入女性尿道引起尿路感染。感染后由于尿道粘膜充血肿胀,所以会出现排尿时有火辣辣的疼痛感,所以女性除了要保持外阴清洁外,应养成勤换内裤的习惯,以防止泌尿系统感染。另外,一些肾盂肾炎,膀胱炎也可由内而外,由上而下引起尿路感染,而引起尿痛。泌尿系统的感染发病率很高。尤其是女性,典型症状除了尿痛以外,还有上面所说的尿频和尿急,称为三大症状。有了这三点,已基本肯定是患了泌尿系统感染,需进行及时的治疗。在女性,泌尿系统感染如不及时治疗,还会上行引起膀胱、肾脏疾病的出现,严重的还会影响生育。这种感染复发率很高,除了进行药物治疗外,还应注意卫生,预防它的发生。

(2)刀割样疼痛 这是一种很剧烈的疼痛,有时还向腰部椎骨等处放射。这里最常见的疾病就是结石,可为肾结石膀胱结石及尿路结石。疼痛是由于结石在泌尿系统的管路中移动时引起痉挛而产生,由于排尿时尿液的流动带动结石移动,所以常有疼痛,多因结石体积较大。另外,由于结石比较尖利,损伤粘膜,还伴有血尿出现。

4.排尿困难

是指有了尿意并去排尿,却尿不痛快或根本尿不出来这样一种情况。

在男性,多是由于前列腺增生造成的。前列腺是男性独有,它的形状有如子一样,中间有尿道通过。任何原因造成前列腺肥大时,肥大的前列腺就会挤压尿道,造成排尿困难。特点是排尿犹豫,尿线无力,尿线中断而且点滴不净,尿排不尽,另外还有夜尿多,尿频等表现。前列腺增生,轻时造成排尿不畅,严重时可发生血尿、膀胱结石和尿毒症等,应早期发现并进行药物控制,以阻止其继续发展。

排尿困难的其他原因还有膀胱癌,膀胱颈梗阻。女性可由尿道肉阜阴道炎引起。另外,如果排尿困难发生于产后,多是分娩过程中尿道受伤导致的。

排尿困难还会由精神因素造成,也许您也会有这种体会。这时由于精神高度紧张,比如环境不适时,体内的一些神经调节及心理因素而造成排尿困难,甚至尿不出来。多在稳定情绪后便可缓解。

排尿困难的出现,会给人们日常生活带来许多不便及难言之苦,而且出现这种情况后,往往说明泌尿系统出了一些器质性的病变,需引起注意,并及时进行诊断及治疗。

5.尿失禁

这是指排尿行为不受人本身控制,尿液自动流出尿道的现象。

正常成年人由于神经系统发育完善,使得排尿行为完全受大脑的控制,包括睡觉时,也不会出现尿失禁情况。儿童由于神经系统发育不成熟,会出现尿失禁现象。这里我们仅就成年人发生尿失禁的原因介绍一下。

(1)睡眠中的尿失禁 多是由于睡醒后发现尿床了,或者是因为尿床了而突然醒来。

如果偶然发生,多是由于疲倦过度,睡眠很深,而且睡前饮水较多而致。这时膀胱尿液生成过多,膀胱过度充盈,压力增高,超过尿道口的阻力,加之睡眠中控制力差,使得发生了遗尿,这也叫充溢性尿失禁,多无特殊意义。

如果发生尿失禁情况比较频繁,可见于前列腺炎,前列腺增生等疾病,造成充溢性尿失禁。另外,也可见一种叫作骶骨裂孔未闭的疾病亦可引起尿失禁,这是由于发育上的缺陷造成的。

(2)行动中的尿失禁 这种尿失禁情况多出现在运动、咳嗽打喷嚏时,这是因为尿道括约肌驰,约束无力造成的。引起尿道括约肌松驰的疾病有外伤,老年退行性疾病,以及肌无力。由于在运动中,咳嗽时,腹肌紧张,压迫膀胱压力增高,加之尿道括约肌无力,尿液就会流出。临床上称为压力性尿失禁

(3)随时发生的尿失禁 这种尿失禁随时出现。最多见于外伤、中风神经系统疾病。由于神经受损伤,使得大脑对排尿行为失去控制而造成。

中医学认为尿失禁多与肾气不足,下焦虚寒以及气虚,缺乏固摄力有密切关系。

以上就小便辨病从几个方面向读者做了一些介绍,应该说这些都是可以通过观察、感觉而得来的。当你出现一些不适的排尿感觉或观察到尿液有异常时,应及时去医院验尿,以便从更客观的结果中明确所患疾病

附:如何看尿常规化验单

参看:如何看尿常规检查化验单

参看

32 汗液异常 | 大便 32
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