家庭诊疗/儿童脊髓灰质炎

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默克家庭诊疗手册

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脊髓灰质炎是一种传染性极强,甚至是致命的病毒性传染病,能导致永久性的肌肉软弱、瘫痪和其他症状。

脊髓灰质炎病毒肠道病毒,可通过食物经口传播,例如被感染者粪便污染的水。这种感染通过肠道传播到全身,其中脑和脊髓受损害最严重。

在20世纪早期,大部分的健康保护资源被专用于被脊髓灰质炎感染的病人。在工业化国家中,由于疫苗的广泛应用,脊髓灰质炎发病已经基本消灭。在有效地接种疫苗之前,脊髓灰质炎通常在夏、秋季流行。在发展中国家,病毒通过被人类粪便污染的供应水传播。5岁以下的儿童特别容易通过这种渠道被感染。

症状和诊断

脊髓灰质炎在幼儿中发病较轻微,在被感染后的3~5天开始出现症状,包括全身不适、轻微发热头痛咽喉痛呕吐。患儿通常在24~72小时之内康复

年长儿和成年人主要的病情相同。在感染后7~14天症状开始出现,包括发热、剧烈头痛、颈和背部僵硬,肌肉痛。有时皮肤的某一范围出现感觉异常和针刺样痛觉过敏疾病可能不会继续发展,也可能出现某些肌肉无力或瘫痪。这与脑和脊髓受损害有关。患者可能出现吞咽困难,于吞咽唾液、食物和喝水时出现呛咳。有时液体会从鼻中流出,发声带有鼻音。

一般可根据上述症状诊断脊髓灰质炎。通过大便标本分离病毒或检测血液中的抗体水平可确定诊断。

并发症

脊髓灰质炎最严重的并发症是永久性瘫痪。虽然在100例病例中发生瘫痪的不到1例,然而永久性的一块或多块肌肉松弛无力则是常见的。呼吸中枢受损害者,导致胸肌松弛无力或瘫痪。在20世纪40年代和50年代的流行中,这种并发症导致了铁肺的使用,这是一种辅助呼吸的笨重金属装置。现在,脊髓灰质炎导致的死亡已很少见。

有的患者在患脊髓灰质炎后20~30年出现进一步的并发症。这种脊髓灰质炎后综合征包括进行性肌肉松弛无力,通常导致残废。

预防和治疗

脊髓灰质炎疫苗用于儿童计划免疫。两种疫苗是有效的:注射用的灭活疫苗和口服用的活疫苗,口服活疫苗能带来更好的免疫能力,因而被广泛应用。然而,在极少的病例中,活疫苗能导致脊髓灰质炎,特别是免疫系统受损的人。因此,活疫苗不能用于免疫系统受损的人和与之有密切接触的人,因为活疫苗在接种后某个时候将随大便排泄出来。

由于美国脊髓灰质炎的发病率很低,故对超过18周岁者已不作常规首次接种;但从未接受过免疫,并将要到脊髓灰质炎仍存在的地方旅行者仍应接种。

脊髓灰质炎不能治愈,抗病毒的药物也不能对疾病产生影响。然而,对呼吸肌麻痹者,必要时可使用呼吸机

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