家庭诊疗/儿童麻疹

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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

麻疹是一种传染性很强的病毒性传染病症状明显,皮疹具有特殊性。

麻疹主要通过病人咳出的飞沫经呼吸道传染。皮疹出现前2~4天至皮疹消退前,病人的飞沫最具有传染性。

麻疹疫苗广泛接种前,麻疹每2~3年流行一次,特别好发于学龄前及学龄儿童。其间可在少数地区局部流行

目前,麻疹暴发流行于曾经预防接种过麻疹疫苗的十多岁的青少年,也发生在儿童(未免疫的学龄前或学龄儿童,以及12个月以下难以免疫婴儿)。母亲患过麻疹或预防接种过麻疹疫苗可以使胎儿具有免疫力。这种免疫力最多可维持到出生后一年内,此后的婴儿对麻疹的易感性增高。患过麻疹后可获得终生免疫。

症状和诊断

麻疹的症状一般出现于感染后7~14天。病人首先出现发热流涕咽喉痛干咳眼结膜充血。2~4天后口腔粘膜上出现少数灰白色的斑点(麻疹粘膜斑)。症状出现3~5天后皮疹逐渐出现。皮疹首先出现在额部及耳后,逐渐向颈部扩展,1~2天内遍布全身。皮疹为不规则的红色斑丘疹。在高峰期,病人症状明显,皮疹广泛,体温增高可达40.0℃。3~5天后体温下降,病人症状减轻,皮疹很快消退。根据典型的症状和体征即可诊断,没有特殊的检验方法。

预后和并发症

对于健康和营养状况良好的儿童,麻疹很少造成严重的后果。然而,常可并发细菌感染,如肺炎中耳炎,尤其是婴儿并发肺炎者更为常见。麻疹患者常并发链球菌感染。也可使患儿血小板减少,出现淤斑或出血倾向,但较少见。

在大约1000~2000例患者中可并发一例脑炎。并发脑炎者通常在皮疹出现2天至3周后出现高热惊厥昏迷。病程可能短暂,1周内即康复;也可较长,并最后导致严重的脑损害或死亡。在极少数病例中,可并发严重的亚急性硬化性全脑炎,而导致整个大脑受到损害。这种并发症可发生在麻疹后数月甚至数年。

预防和治疗

麻疹疫苗是儿童的一种计划免疫接种疫苗。麻疹疫苗通常与腮腺炎风疹疫苗联合使用,注射于臀部或上臂肌肉内。

麻疹患儿应保持在温暖和舒适的环境中。扑热息痛布洛芬可用以退热。如果并发细菌感染,需使用抗生素

32 儿童病毒感染 | 儿童亚急性硬化性全脑炎 32
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