家庭诊疗/儿童风疹

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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

风疹是一种病毒感染所致的传染性疾病,其症状关节疼痛和皮疹较轻微。

风疹经呼吸道传染,系通过患者咳出含有风疹病毒飞沫传播。频繁地接触患者也会感染病毒。患者在皮疹出现前1周到皮疹消失后1周都具有传染性。出生前已被感染这种病毒的婴儿,在出生后数月中仍有传染性。

风疹的传染性比麻疹低,大多数儿童不会被感染。然而,风疹也是很严重的,特别是对孕妇。在怀孕的前16周(特别是前8~10周)被感染的妇女,可能会流产死产或生下一个先天缺陷儿。大约有10%~15%的年轻妇女没有患过风疹,因此她们如在怀孕初期患风疹,则其所生婴儿有先天缺陷的可能性很大。

本病在春季流行,为无规律、间隔地发生。大流行约6~9年发生一次。在美国,风疹患者和出生已被感染了该病毒的婴儿数量,从1988年开始上升,1991年达到高峰,目前这种病例已很少见。患过一次风疹就会获得终生免疫

症状和诊断

症状大约出现在感染后14~21天。最初1~5天,患儿感到轻微不适,颈部和枕后淋巴结肿大,偶有关节疼痛。在患病初期,咽喉充血但不疼痛。无论是青少年或成人,这些初期的症状都十分轻微或许根本没有。皮疹首先出现在面部和颈部,并很快蔓延到躯干、手臂和腿上。皮疹大约持续3天。皮疹出现时伴有轻微的皮肤发红(潮红),以面部最为明显。在口内软腭上可出现玫瑰色的细小斑点,最后小斑点互相融合及变红,并蔓延至口腔的后部。

根据典型的症状即可作出诊断。然而,大量的风疹病例被误诊,或者由于症状轻微而被忽略。检查血液中风病毒抗体的水平可以确定诊断,这对孕妇来说是很必要的。

预后和并发症

大多数患风疹的儿童都能完全康复。男性成人和青少年可能有短暂的睾丸疼痛。1/3的女性患者有关节炎或关节疼痛。极少数病例可并发中耳炎脑炎是一种极少见的,但致命的并发症。风疹对于孕妇来说是十分严重的,可导致胎儿先天缺陷、死产或流产。

预防和治疗

接种风疹疫苗儿童计划免疫之一。风疹疫苗通常与流行性腮腺炎麻疹疫苗联合,肌肉注射

风疹的症状通常不十分严重,一般不需要治疗。并发中耳炎的治疗一般采用抗生素,而脑炎则无法治愈。

32 儿童亚急性硬化性全脑炎 | 儿童进行性风疹全脑炎 32
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