失盐性肾炎

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失盐性肾炎是各种原因引起的肾小管功能障碍疾病,1944年由Thorn首次报道,故又叫Thorn综合征。它是一组以严重肾性失盐为特征的某些肾脏病的特殊类型,最多见于慢性肾盂肾炎,其次为肾髓质囊性病多囊肾肾钙化等。

本病的突出临床表现低钠血症,可导致循环衰竭脉搏细速血压下降或体位性低血压昏厥、周围静脉塌陷等,病人常伴有失水、皮肤弹性差、眼球凹陷、肌无力食欲不振恶心呕吐、体重下降以及严重肌痉挛等。如不及时补充钠盐,病人可因失水、失盐、肾小球滤过率急剧下降引起尿毒症而死亡。本病血钠、血氯都降低,但血钾稍高,血尿素氮也可有不同程度的增高,并常有代谢性酸中毒、尿钠持续增多、尿中醛固酮排出量增加等,所以应及时到医院检查治疗。

诊断要点:

(1).临床表现

1)大多发于成年人。

2)病人常到明显无力纳差、恶心呕吐、体重下降、脉细弱、血压低、易发生直立性低血压虚脱晕厥。有脱水表现,肌痉挛,严生时精神错乱、澹妄、 昏迷及尿毒症酸中毒

3)皮肤有明显色素沉着且分布广泛均匀,但口腔粘膜处轻。

4)有慢性肾脏病,最初肾功能正常或异常,经及时补纳纠正,则肾功能可有逆转,但最终进入终末期尿毒症。

(2).辅助检查

1) 尿液:尿钠及醛固酮增多,尿17-羟及17-酮类固醇定量与ACTH试验正

2)血液:钠、氯降低,钾稍高,尿素氮肌酐正常或升高,pH及HCO3-降低。

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