医院药学/奎宁中毒

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奎宁,是苦草科植物金鸡纳皮中的一种生物碱,金鸡钠树皮中含有20余种生物碱,其中重要的有四肿结晶生物碱;奎宁、奎尼丁辛可宁辛可尼丁,它们都有抗疟作用。

奎宁能消灭裂殖体,所以能控制疟疾的床症状,但它并不能消灭红细胞外型,故如不能继续服用扑疟喹等药物,日后可能复发,奎宁的抗疟作用是药物和机体防卫机能对原虫联合作战的结果。

其常用制剂为硫酸奎宁,用于疟疾治疗剂量为0.3-0.6g/次,每日3次,连服7天,小儿剂量为30mg./kg日、分3次服,连服7天。二盐酸奎宁,多用于脑型并疟疾,剂量为0.25-0.5g/次(小儿5-10mg/kg/次),静脉注射,每日-2次。无味奎宁优奎宁硫酸乙酯奎宁,小儿疟疾片)治疗疟疾剂量为0.3-0.6g/次),1日3次,连服7天(小儿胺30mg/kg/日),分3次服,连服7天)。

1.毒理奎宁口服后在肠内迅速吸收,吸收后大部分在组织内破坏,未破坏部分则由尿中排出,服药后15分钟,尿中即可出现奎宁,24小时后可完全排完。奎宁为细胞原浆毒,对局部有剌激作用,吸收后对中枢神经系统心肌有抑制作用,又可能通过阻断迷走神经的作用而引起心律失常,它还能引起急性溶血现象,出现血红蛋白尿中毒后期各种抑制现象加重,体温血压降低,最后可引起呼吸麻痹致死量约为8g左右。

2.临床表现中毒后出现耳呜,耳聋恶心呕吐头痛头晕、视野缩小,视力模糊瞳孔散大失明发热多汗以及激动等。

重症病例可出现血压及体温下降,谵妄惊厥休克昏迷、心传导阻滞、呼吸麻痹。

过敏现象有皮肤搔痒、皮疹血管神经性水肿出血性紫癜支气管哮喘及过敏笥休克等。

3.治疗

(1)中毒后立即用3%-5%鞣酸溶液或1:2000高锰酸钾溶液洗胃,内服鞣酸及0.5%活性炭混悬液,并行导泻。

(2)对症治疗。

(3)在过敏现象时可皮下注射0.1%肾上腺素0.5m1,或给予抗组按药物内服。

(4)维生素B1罂粟碱乙酰胆碱血管扩张药对弱视有效。

参看

32 氯喹 | 乙胺嘧啶中毒 32
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