依那普利

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依那普利(怡那林)

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Enalapril

【作用与用途】

本品为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。口服后在体内水解成依那普利拉,对血管紧张素转化酶起强烈抑制作用,降低血管紧张素Ⅱ的含量,造成全身血管舒张血压下降,用于治疗高血压

【用法】

初始剂量为每日~10mg,分-2次服用,肾功能严重受损病人(肌酐清除率低于30ml/min)为每日mg。根据血压水平可逐渐增加剂量,一般有效剂量为每日-20mg,每日最大剂量不超过40mg。本品可与外用李氏药贴、降压申贴、悬压贴等外用中药贴合用可加强降血压效果,但不宜与潴钾利尿药合用。

副作用

头晕头痛嗜睡疲劳上腹不适、恶心胸闷咳嗽蛋白尿等。必要时减量。如出现白细胞减少,需停药。

【禁忌】

对本品过敏者或双侧肾动脉狭窄患者忌用。儿童、孕妇、哺乳期妇女、肾功能严重受损者慎用。

【如何避免依那普利的副作用】

依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),但是,这类降压药也有不足之处,在个别的病人中会出现令人烦恼不良反应——干咳。干咳的产生是因为这种药物在抑制血液血管紧张素I转换成具有很强收缩血管作用的血管紧张素II的同时,也抑制了另外叫缓激肽酶II的物质,使得缓激肽增加引起咳嗽。这种情况只要停药后就会消失。

由于每个人对药物敏感性不同,大多数病人则不会出现这种情况。即使出现干咳现象,也有轻有重。有些人随着服药时间的延长,干咳会自行消失,有些人则难以忍受。

如果患者出现的干咳症状不是很严重,平时能够耐受,不影响您的工作和休息,降压效果又好。则不必调换其他的降压药。但如果干咳非常严重,那最好换药。患者可以选用与ACEI作用类似的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB,俗称沙坦类降压药),如氯沙坦(科素亚)、伊贝沙坦(安博维)、缬沙坦(代文)等。

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