鞍鼻

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鞍鼻

鞍鼻俗称为塌鼻梁,是鼻梁比正常高度低,鼻背呈不同程度凹陷的畸形,多由外伤感染先天畸形引起。隆鼻术的基本原理是在鼻部塌陷的部位充填材料,使鼻梁抬高至合适的程度,从而获得理想的鼻子形态。

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意思:鼻部畸形的一种,鼻梁中间凹陷,由鼻部外伤、梅毒结核等引起

拼音:an bi

从鼻子的发育角度讲,鞍鼻的美容整形最好在青春期发育后进行较为合适,即17岁以后进行,因这时的鼻骨软骨发育已基本定型,术后也不会出现太大的变化。美容整形医学把垫高鼻粱的手术叫做隆鼻术。

鞍鼻分为单纯性和复杂性两种,按其程度可分为轻、中、重三度:

轻度:鼻骨轻度塌陷,鼻背稍扁平而宽,微凹陷或弧度不自然。

中度:鼻梁明显塌陷,鼻根部宽,两鼻孔朝天鼻尖部和鼻小住低平,鼻的长度较短。

重度:鼻背凹陷严重,鼻梁不明显并伴有外鼻骨性结构、鼻中隔鼻粘膜畸形。

隆鼻美容者,绝大多数为轻度和中度鞍鼻。

隆鼻术常用的方法有三种:

第一种是传统的直至今日仍认为是比较可靠的方法,即用自身的组织(骨或软骨)植入鼻梁部充填鼻梁。这种手术方法要涉及身体两处。先在身体一处切取一块骨或软骨块(如肋骨髂骨等),然后按鼻子的雕型需要进行必要的雕刻,满意后,在鼻孔内或鼻小柱鼻翼做切口,沿设计方案沿鼻尖,鼻梁的皮下组织潜行分离,造成一个隧道。经过妥善的止血后,把雕刻好的骨或软骨组织植入皮下隧道内,经修整造型、外观感觉满意后就可以缝合切口了,然后用印模胶固定植入的骨或软骨,6天拆线即可获得满意效果。

此种自体组织移植的方法其优点是,不易发生排斥反应或过敏反应,手术成功率高。但由于手术要做两个切口,而且半年后骨组织容易变形和吸收,因此也不是最完美的方法。

第二种方法是采用异体组织植入或采用人工合成的高分子化合物代替自体骨或软骨组织植入的隆鼻术。其材料为异体的骨组织,如从小牛鼻子上切下来的软骨组织等。而目前国内外最常用的是固体硅橡胶这种高分子材料。采用这些异体骨或代用品做隆高鼻梁的手术,能大大减轻美容者的痛苦,材料价廉易得,塑形方便美观,大多数人不会出现排斥反应,因此受到群众的欢迎。但是,值得指出的是,极少数人植入异体组织或硅橡胶后会出现红肿反应甚至伤口不易愈合,最后导致排斥反应,这就需要再次手术取出植入物。所以对于一些过敏体质的人在做隆鼻美容手术时需要认真对待,不要轻易的做手术,以免导致痛苦。

第三种方法是注射隆鼻术。现在很多地方都在开展这类手术。注射的材料通常为液体硅橡胶。这种方法具有操作简单,痛苦小,塑形也较美观等优点。加之不用开刀也能达到美容的目的,因此受到人们的欢迎。任何事物都有它的两重性,这种方法在国内风行一时以后,也出现了许多问题。如注射后会引起硅橡胶凝固不全,引起球形变形使鼻形反而不美,更有甚者还造成皮肤的过敏反应,皮肤糜烂穿孔,因此它的应用受到一定限制。尤其在隆鼻梁方面,由于鼻梁部皮下组织少,皮肤较薄弱,一且引起皮肤破溃,会形成疤痕,结果美容不成反而落下了伤疤,。造成终生痛苦。那么液体硅橡胶是不是不可以使用了呢?也不是。对皮下组织丰富的部位,如下颌、额部等还是可以注射少量的液体硅橡胶的,能够起到改善不平衡面容的目的。但对于隆鼻术还是不用液体硅橡胶为好。

单纯性鞍鼻仅表现为鼻梁平坦或凹陷、鼻尖支撑尚可或鼻尖表现为圆钝低平,鼻腔多无生理功能障碍。对此,前述美容隆鼻术即可获得良好的外形。

复杂型鞍鼻鼻梁明显塌陷,鼻长度缩短,鼻尖上翘,鼻孔朝前,鼻唇角大于110°,鼻基底凹陷,伴有软骨、黏膜甚至皮肤挛缩,鼻翼和鼻唇沟加深,常伴有面中部l/3发育不良而呈“蝶形脸”畸形、鼻中隔穿孔、鼻腔功能障碍等。对于此型鞍鼻,美容隆鼻术无能为力,必须行鞍鼻整复术,方能收到较好疗效。

鞍鼻整形 临床表现

1.鼻梁低平或凹陷;

2.复杂性者合并鼻外部皮肤,鼻腔内粘膜、鼻骨的缺损或疤痕挛缩,鼻中隔缺损;

3.坏疽性口炎者合并鼻小柱、上唇缺损。

鞍鼻整形 诊断依据

1.先天性单纯性鞍鼻与生俱存;

2.后天性有外伤、感染和鼻中隔手术史;

3.鼻梁低平或凹陷;

4.鼻部皮肤、粘膜、鼻骨、鼻中隔缺损或疤痕挛缩,还可合并鼻小柱、上唇缺损。

鞍鼻整形 治疗原则

1.单纯性鞍鼻:行隆鼻术。移植的组织为软骨、骨或医用矽胶等组织代用品,以自体软骨或骨为好。

2.复杂性鞍鼻:疤痕切除松解植皮或皮瓣转移法;内嵌植皮假体支撑法。

鞍鼻整形 用药原则

1.一般情况下手术时,用药以用药框限“A”、“B”为主。

2.经济条件许可或术后发生感染“A”项药无效时,用药可以包括用药框限“A”、“B”、“C”。

辅助检查: 1.一般情况下,检查专案以检查框限“A”为主;

2.复什的畸形或手术后有并发症时,检查专案可包括检查框限“A”、“B”。

鞍鼻整形 疗效评价: 1.治愈:鼻梁恢复平直,鼻尖已不向下突、鼻唇角略大于90°

2.好转:鼻梁恢复较平直,鼻唇角接近90°。

3.未愈:鼻梁低凹未恢复。

修复手术过程

1. 切口过去多采用鼻内切口切开一侧中隔与鼻小柱之间的皮肤再由此进入鼻背皮下组织但鼻内切口除了可以在鼻外部少一个手术瘢痕外要抬高鼻尖时就无法应用很少有其他优点而鼻底部的切口实际上瘢痕并不显著在消毒方面或在手术操作方面都比较优越尤其对安装“L”形模型更为理想常用鼻外切口有两种一种是自鼻尖向下沿鼻小柱做一直切口;另一是自鼻小柱前端沿鼻孔前缘作一“T”形切口实际操作时可按需要采用

2. 用小剪刀自切口伸入鼻背部边剥边剪分离鼻骨与鼻背皮下组织之间的粘连上至眉间外至鼻背外侧上颌骨处必须使鼻部骨质与皮下组织之间完全松弛

3. 如系梭形模型即可放入观察鼻部外形矫正情况首先应注意模型之基底部与鞍鼻骨质凹陷之情况是否合适按鼻尖时模型之鼻根端是否会翘起如基底不合适模型易致扭曲造成畸形如过大或基底不合可作适当修改;太小则更可换一较大的模型放入

4. 如采用“L”形模型应在中隔小柱中间分开直至鼻小柱底部向下直达上颌骨鼻棘如移植模型为自身软骨则应分开中隔粘膜然后放入模型如系软性塑料模型可将模型折小后放入鼻小柱之支柱亦可向上折起放入鼻内后松开注意放入之模型虽然在鼻小柱内有支柱按压鼻尖时模型之鼻根端不致翘起但张力也不宜太大否则可能阻碍鼻背皮肤血液供应引起坏死致模型穿出特别是塑料模型更易造成手术失败因此如张力过大可将模型取出修小至完全没有张力而又比较适合为止

5. 如鼻外形矫正已经满意即可将切口皮肤用丝线缝合鼻背盖少许纱布用鼻背支架(可用齿科打样胶或铝片制成)及胶布固定鼻部外形不使变形  

鞍鼻修复术后注意事项

1、术后初期用冰袋作局部冷敷,可减轻术后肿胀等,术后第5天开始,应作局部热敷,促进恢复。 

2、休息:可不住院,术后在家注意休息。 

3、术后一周内假体还没有被纤维膜包绕,处于不稳定阶段,所以要加倍小心,不要触摸、挤压、碰击局部。 

4、术后如长期不适,应及时到医院与医生联系。

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