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临床营养学

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胃炎是指由于各种原因引起的胃粘膜的炎症,临床上分急性与慢性两种:

26.4.1 急性胃炎

急性胃炎往往起病急、症状重,并带有恶心呕吐上腹部不适。原因是由于不洁食物中的细菌或某些素不素而使胃粘膜发生病变。

饮食治疗原则:大量呕吐者暂时禁食,略现好转时,由于失水多,宜少量多次喝水,每次ml,缓解脱水现象和加速毒素排泄,然后先给米油汤、藉粉、杏仁茶、米汤加牛奶等流质饮料,以保护胃粘膜,再逐步过渡到蒸蛋羹、薄面片。少用脂肪及胀气食物。

26.4.2 慢性胃炎

慢性胃炎是我国常见病多发病。根据胃镜检查与胃粘膜活组织检查等证明,慢性胃炎占受检总数37~75%左右。慢性胃炎中以浅表性胃炎萎缩性胃炎最为常见,有时临床上两种病变同时存在。慢性胃炎的临床症状是由于胃功能失调后的多种因素引起的。因此,只依据胃粘膜病变的轻重程度并不能与病人所具备的症状完全一致,尤其当泌酸功能增强和胃里面动频繁时,胃部的症状就会加重。

(1)慢性浅表性胃炎我国慢性浅表性胃炎发病率较高,往往是急性胃炎反复发作后,胃粘膜病变经久不愈所致。因此,与饮食因素亦有关系,如长期饮用对胃有刺激的烈酒、浓茶、咖啡、过量的辣椒等调味品;不合理的饮食习惯以及摄食过咸、过酸与过于粗糙的食物,反复刺激胃粘膜。另外,营养素的缺乏也是一个重要的因素,蛋白质和B族维生素长期缺乏,使消化道粘膜变性。

浅表性胃炎因伴有高酸和胃蠕动频繁,故多数病人在中上腹部有饱闷感或疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、反酸、烧心、腹胀等症状。当严重破坏胃粘膜、广泛糜烂时,也可能无症状。浅表性胃炎的病程缓慢,大部分经过合理的治疗是可以全愈的。如仍有部分反复不愈,就会演变为慢性萎缩性胃炎

(2)慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎的特点是胃腺萎缩、粘膜皱壁平滑、粘膜层变薄、粘膜肌增厚。由于腺体大多消失和胃的分泌功能低下,盐酸胃蛋白酶内因子的分泌减少,影响胃的消化功能。因胃的内环境改变而有利于细菌和霉菌的生长,病人常伴有上腹部不适、胀满、消化不良、食欲减退、贫血消瘦。如局部组织的再生过程占优势时,可发生息肉甚至于转变为胃癌

26.4.3 慢性胃炎的饮食治疗原则

慢性胃炎的治疗原则是高速胃的各项功能。同一疾病在不同病变时,饮食也随之改变。酸多时要抗酸,应用营养胃壁的药物和饮食,使胃粘膜细胞壁细胞获得再生。酸少时,用刺激胃粘膜细胞的食物,使其分泌。所以饮食治疗的特点,应注意以下几点:①细嚼慢咽,尽量减少胃部负担与发挥唾液的功能。唾液中有粘蛋白氨基酸淀粉酶等能帮助消化,还有溶菌酶杀菌的能力,阻止口腔细菌大量繁殖,咽入胃后可中和胃酸,降低胃酸的浓度;②温和食谱,除去对胃粘膜产生不良刺激的因素,创造胃粘膜修复的条件。食物要做得细、碎、软、烂。烹调方法多采用蒸、煮、炖、烩与煨等;③少量多餐,每餐勿饱食,使胃部负担不过大。用于稀搭配的加餐办法,解决摄入能量的不足,如牛乳一杯、饼干2片、麦乳精一杯、煮蛋一个;④增加营养,注意多给生物价值高的蛋白质和含维生素丰富的食物,贫血病人多给含铁多的动物内脏、蛋类、带色的新鲜蔬菜和水果,如西红柿、茄子、红枣、绿叶蔬菜;⑤酸碱平衡,浅表性胃炎胃酸分泌过多时,可多用牛乳、豆浆、涂黄油的烤面包或带碱的馒头干以中和胃酸。萎缩性胃炎胃酸少时,可多用浓缩肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁,带香味的调味品,以刺激胃液的分泌,帮助消化。当慢性胃炎伴有呕吐和腹泻等急性症状时,应大量补给液体,使胃部充分休息。当并发肠炎时,食谱中不用能引起胀气和含粗纤维较多的食物,如蔗糖、豆类和生硬的蔬菜和水果。

(1)浅表性胃炎食谱举例

早餐:牛乳、黄油涂面包、煮蛋一个。

加餐:藉粉、烤带碱的馒头片。

午餐:薄面片、煮熟去汤瘦肉、素炒白菜。

加餐:杏仁茶、梳打饼干。

晚餐:焦米粥、馒头、清蒸鱼。

加餐:牛乳、黄油饼干。

(2)萎缩性胃炎食谱举例

早餐:豆粥、醋溜白菜、酱豆腐。

加餐:浓鸡汤、蒸红薯。

午餐:肉汤面条、西红柿炒蛋。

加餐:红枣汤、果酱点心。

晚餐:馄饨、海米炒雪里红。

加餐:酸味果汁、饼干。

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32 胃的病变 | 消化性溃疡 32
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