剥脱性骨软骨炎

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多数人认为与外伤骨软骨骨折或反复轻度外伤导致血运障碍,骨软骨坏死脱落所致,也有人提出细菌栓子脂肪栓塞终末动脉以及家族遗传等有关。碎片包括软骨和其下方骨质。碎片与母骨之间有纤维蒂相连或无蒂游离。母骨和碎片断离面有纤维组织或纤维软骨覆盖和少量新骨形成。完全游离体碎片为游离体吸收滑液营养而不断增大。游离体大小、数目不等,可发生关节绞锁。蒂断裂导致关节内血肿,关节磨损产生增生关节炎

目录

治疗措施

未分离碎片,采用非手术疗法3~6个月,如石膏固定、股四头肌练习、服维生素C、D和钙片等。非手术疗法对16岁以下儿童疗效尚好,成人疗效不佳。游离体宜早期手术摘除,避免损伤关节。  

临床表现

好发于16~25岁间的男性,膝、肘关节常见,髋、肩、踝或跖趾关节也可见到。通常侵蚀一个关节,无全身症状。可有关节钝痛、活动加重,休息减轻,关节肿胀轻。游离体可出现关节绞锁、血肿和创伤性关节炎。可查到关节肿胀、积液压痛、触及包块,活动受限可闻捻发音肌肉萎缩股骨内髁和外髁髌骨关节面肱骨外髁、桡骨小头、踝关节距骨内上均可发病,可引出压痛。  

辅助检查

因碎片主要为软骨,早期X线多无发现,如碎片大可见关节面缺损或透亮界线。所以游离体多小于实际大小(外包软骨缘故)。晚期关节增生性改变。  

鉴别诊断

应与骨端无菌坏死症和早期边缘性骨结核鉴别。

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