耻骨炎

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耻骨联合由两侧的耻骨和中间的纤维软骨盘三者结合而成,在此联合的上方及下方均有韧带增强。软骨盘常有一矢状位裂隙样腔,但没有滑膜,因此,耻骨联合具有一定的可动性。此对女性分娩时扩大盆腔有一定的意义。耻骨联合构造上的特点使其在受到暴力冲击时,常引起耻骨骨折,而不易发生耻骨联合分离。但在外力未能产生骨盆骨折的情况下,包括骶髂关节移位,则必然同时引起耻骨联合移位而易引起本病。

耻骨炎(pubic ostitis)是发生于耻骨联合区的非化脓性病变,表现为耻骨联合和耻骨支疼痛,以女性为多发。病情可延续数年,最终多可自愈。

目录

耻骨炎的病因

(一)发病原因

本病多与劳损有关。

(二)发病机制

女性可发生于妊娠期分娩时,因骨盆韧带松弛耻骨联合处异常活动引起。此外,耻骨联合附近的手术(如前列腺切除术及女性盆腔内手术等),术后患者在数天或数周后可发生疼痛,并引起耻骨炎

耻骨炎的症状

患者多主诉耻骨联合处有程度不同的疼痛,并沿两侧腹直肌向外下方放射。由于大腿内侧疼痛而影响行走,以致步行缓慢,甚至出现跛行。股内收肌大多处于痉挛、紧张状态,在肌肉起点处可有压痛骨盆分离试验均为阳性。

根据病史及临床症状体征即可诊断。

耻骨炎的诊断

耻骨炎的检查化验

X线检查早期多无改变,晚期可出现骨质疏松或吸收征,耻骨联合间隙变窄,后期融合。

耻骨炎的预防和治疗方法

(一)治疗

症状重者卧床休息,采用屈膝、屈髋位,内服活血化淤类药物及止痛剂,局部可冷敷,必要时局部封闭,但应注意无菌操作,以防引起感染。对个别病情较重者,可酌情行耻骨联合融合手术。术中注意保留耻骨前侧的骨皮质韧带,并植入骨松质

(二)预后

本病最后多可自愈。

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