耻骨联合分离

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耻骨联合分离是指耻骨联合在损伤后,局部疼痛骨盆功能障碍X线摄片,其间隙大于6毫米时。

目录

耻骨联合分离的原因

本病很少因单纯的外力所致,主要见于妊娠后期和产后妇女,尤其在分娩前,由于内分泌因素影响,使耻骨联合韧带松弛是本病发生的内在因素。怀孕后期,由于胎儿重量压迫骨盆造成耻骨联合分离,或在分娩时,如果产程过长,胎儿过大,接生粗暴,使松弛的耻骨联合韧带发生损伤,产后耻骨联合不能恢复到正常位而发生分离。

耻骨联合分离的诊断

临床以耻骨联合疼痛,且有明显压痛,单侧下肢不能负重,行走无力,双下肢抬举困难,腰臀部酸痛为主要表现。

耻骨联合分离的鉴别诊断

急性耻骨联合分离多见于损伤,单独创伤性耻骨联合分离少见。本病多由于剧烈之阴道手术,如困难产钳、用大力牵引等;但也有自然分娩发生者。

1.创伤、车祸等造成急性骨盆骨折耻骨骨折韧带裂伤等。

2.分娩过程中,由于胎儿过大产力好,宫缩过强,胎头急骤下降,如急产;或臀位后出头困难情况下,用力过猛,使韧带裂伤,耻骨联合急性分离。

骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在,半数以上伴有合并症多发伤。最严重的是创伤性失血性休克,及盆腔脏器合并伤,救治不当有很高的死亡率

临床以耻骨联合处疼痛,且有明显压痛,单侧下肢不能负重,行走无力,双下肢抬举困难,腰臀部酸痛为主要表现。

耻骨联合分离的治疗和预防方法

耻骨联合分离 基本手法

1、患者俯卧,在腰臀部用攘法治疗,配合按揉八、环跳大肠俞关元俞穴下肢后伸活动,手法宜轻柔。

2、患者仰卧,单侧下肢和双侧下肢屈膝、屈髋,医者一手扶膝关节,一手扶踝关节处,行髋关节摇法,然后牵引双侧下肢1~2分钟。

3、让患者坐于床边,身体微向后仰,左手按在耻骨联合处,一助手在背后扶其背部,另一助手站在患者前方,面向患者,两手握住患者双踝部,使双大腿外展外旋,双小腿内收内旋,两足跟靠近臀部。医者坐患者左侧,以右髋部紧贴患者的左髋,右手紧按患者对侧髋部,左手握住患者右手腕部,置于患者左手上部。医者令握踝部的助手迅速将双腿向前拉直,与此同时,术者左手拿患者右手拍打和按压置于耻骨联合上的左手,医者右手拉按患者右髋部,使之向内归合。以上手法重复2~3次,轻者1次可愈,重者隔3日治疗1次。

耻骨联合分离常伴有骶髂关节半脱位,可根据其脱位的向前或向后,使用腰部的侧扳和后伸扳法,在局部施行擦法。

耻骨联合分离 注意事项

局部要保暖防寒,避免外伤和性生活,以利于康复。治疗期间腰及下肢不宜作大幅度的活动。

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