活动性肝炎

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[中医病名] 乙型肝炎病毒慢性活动性肝炎

[概 述]

中医

西医

乙型肝炎病毒性慢性活动性肝炎,简称乙型慢活肝,临床症状一般较迁延型肝炎明显。主要表现为劳动能力逐渐减退,乏力纳差,厌油腻,腹胀持续且明显,常有齿龈出血鼻出血。有的患者常有低热、月经失调性功能紊乱或减退,部分患者兼有关节炎肾炎糖尿病干燥综合征等肝外损害表现。  

目录

病 因

中医

西医

乙型肝炎病毒性慢活肝主要是因感染乙型肝炎病毒所致,但导致急性乙型肝炎转变成慢性乙型肝炎病毒性慢活肝的原因很多,如失治、误治、过劳、饮酒等,机体免疫功能失调是主要原因。  

症 状

1 主要表现为劳动能力逐渐减退,乏力,纳差,厌油,腹胀持续且明显,常有齿龈出血及鼻出血。

2 有的患者常有低热、月经失调、性功能紊乱或减退,部分患者兼有关节炎、肾炎、糖尿病、干燥综合征等肝外损害表现。  

检 查

1 血常规尿常规

2 肝功能肾功能

3 血清酶学检查。

4 血清免疫学检查。

5 腹部B型超声波检查。  

诊 断

中医

西医

1 有急性乙型肝炎病史,临床症状较重,病程经过以病情反复加剧为其特征。

2 患者有劳动能力逐渐减退,乏力,纳差,厌油,腹胀持续且明显,齿龈出血及鼻出血等表现。

2 有的患者常有低热、月经失调、性功能紊乱或减退,部分患者兼有关节炎、肾炎、糖尿病、干燥综合征等肝外损害表现。

3 体征:面部颜色晦暗,巩膜常黄染,可有蜘蛛痣肝掌。肝肿大,质地中等或充实感,有压痛叩痛。多有脾肿大。病情严重者可有黄疸加深、腹水下肢浮肿、出血倾向肝性脑病

4 实验室检查

(1)肝功能异常的程度随慢活肝病情起伏而变化,活动期血清转氨酶胆红素升高,血清白蛋白降低,球蛋白升高,凝血酶原时间延长,血清ALP和γ-GT也有不同程度的升高,ICG试验有明显潴留,有肝内胆汁郁积时胆红素明显升高,血清学检查可有贫血白细胞血小板减少凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均可减少。

(2)免疫学检查中血清可检出HBV有关抗原抗体免疫球蛋白常增高,特别是IgG,活动期病人抗LSP抗体、LM抗体、类风湿因子可阳性,偶尔测到低滴度自身抗体,如抗核抗体(ANAs)等。总补体和C3常下降,有时可测出CIC,Ts细胞及NK细胞活力降低。  

治 疗

中医

西医

1 一般治疗:活动期住院治疗,卧床休息,给予多种维生素,严禁饮酒,妇女应避免妊娠

2 抗病毒治疗,可选用干扰素阿糖腺苷肾上腺皮质激素免疫调节剂等药物。

3 保肝治疗,可选用水飞蓟素、右旋儿茶素等药物。

[预 后]

本病预后差,虽然部分患者病情可缓解或相对稳定,但大多数患者呈慢性进行性发展,间有反复急性发作,可由过劳或间发感染而引起,但多数是自发的,随着病情进展而逐渐演变为肝硬化肝功能衰竭

http://www.ganbing.org/hbv/

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