曼陀罗中毒

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曼陀罗(datura stramonium)又称洋金花,全株有毒,食用了叶子、花、果实、种子等均可导致中毒,其中种子含毒量最高,小儿内服3~8个种子即可发生曼陀罗中毒

目录

曼陀罗中毒的病因

误食茄科曼陀罗属植物的种子、浆果或幼苗和莨菪的莨菪根而引起的有毒植物食物中毒。也有报道饮用了曼陀罗花冲泡的茶水而出现中毒的。

有毒部位:全株有毒,以果实特别是种子毒性最大,嫩叶次之。干叶的毒性比鲜叶小。

致病成分:主要成分是莨菪碱阿托品东莨菪碱生物碱

致病机制:毒性作用是对中枢神经先兴奋、后抑制,阻断胆碱能神经节后纤维所支配的乙酰胆碱受体,导致副交感神经被抑制。

曼陀罗中毒的症状

中毒症状的轻重可因食用植株部位的不同而不同。发病的快慢也因食入量的多少及个人体质而不同。一般在食用果实后0.5~3小时内发生症状。早期症状为口咽发干、吞咽困难瞳孔散大皮肤及颜面泛红、发烧烦躁嗜睡等。3-6小时后精神症状愈趋明显,出现谵忘、幻觉幻听、躁动、抽搐意识障碍,瞳孔散大,对光反射消失或减弱,血压升高脉搏速而弱等。严重者常于12~24小时出现昏睡呼吸浅慢血压下降以至发生休克昏迷呼吸麻痹等危重征象。若抢救及时或中毒较轻,则上述各种症状逐渐消失,而瞳孔散大一般经1~3天方恢复正常,甚至延长至1~2周之久。

曼陀罗中毒症状与阿托品中毒很相似,但由于曼陀罗中含有东莨菪碱,具有拮抗作用,有时可无发热、皮肤泛红、红斑疹等症状。

临床上确诊主要根据患者误食植物野果的病史、洗胃排出液中搜寻到曼陀罗果实或莨菪根。

曼陀罗中毒的诊断

曼陀罗中毒的检查化验

(1)洗胃液检查:对患者进行洗胃,自洗胃排出液中搜寻查看是否有曼陀罗果实或莨菪根。

(2)尿阿托品定性分析:即把尿加少许硝酸在水浴上蒸发至干,再加,滴氢氧化钾酒精溶液,若为阿托品则呈紫罗兰色,并很快变为红色。

(3)血常规检查白细胞总数一般正常或轻度增加,中性粒细胞多在60%以上。

(4)影像检查:必要时作脑CT脑电图等辅助检查。

曼陀罗中毒的鉴别诊断

中毒史不详的病例,须与冬眠灵非那更中毒或猩红热脑炎脑膜炎等病鉴别。如用乙酰甲胆碱皮下注射,而无出汗,流泪唾液增多,胃肠蠕动增强等正常反应,可疑为阿托品类中毒,必要时可取患者的尿做阿托品定性分析。由于曼陀罗中毒症状阿托品中毒症状很相似,但由于曼陀罗中含有东莨菪碱,具有拮抗作用,有时可无发热皮肤泛红、红斑疹等症状,故须与单纯的阿托品药物中毒相鉴别。

曼陀罗中毒的并发症

并发症少见。

曼陀罗中毒的预防和治疗方法

曼陀罗中毒大多见于学龄前儿童,由于误食而发病。主要通过加强宣传教育,尤其是教育儿童识别并不吃曼陀罗的浆果,提高儿童的自我保护意识。防止曼陀罗的种子混入可食豆类,防止曼陀罗的幼苗、叶子混入等蔬菜中,以防意外。

曼陀罗中毒的西医治疗

1、洗胃、导泻:以1:5000高锰酸钾或1%鞣酸洗胃,然后以硫酸镁导泻或灌肠中毒时间长者可用生理盐水做高位洗肠。

2、 拮抗剂 :用3%硝酸毛果芸香碱溶液每次~4ml皮下注射,以拮抗莨菪碱作用,15分钟一次,直至瞳孔缩小、对光反射出现,口腔粘膜湿润为止。也可用水杨酸毒扁豆碱1mg皮下注射,每15分钟一次,可用数次,直至症状减轻。

3、对症治疗:烦躁不安惊厥时可给予氯丙嗪水合氯醛苯巴比妥、安定等镇静剂,但忌用吗啡或长效巴比妥类,以防增加中枢神经的抑制作用。对于中毒引起中枢神经抑制的病人,应给氧吸入并作人工呼吸。对惊厥昏迷的重症病儿可肌注新斯的明,每次mg/kg,每3~4小时1次。高热时用冰袋降温,酒精擦澡,解热剂等。

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