急性酒精中毒

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酒精中毒(急性)(alcoholic intoxication (acute)),短时间内一次饮用超量酒精乙醇)制品后出现的急性中毒症状,即“酒醉”或“醉酒”状态,表现头昏乏力、兴奋、欣快、呕吐昏睡昏迷,乃至死亡。据统计全世界约有1500~2000万人酗酒。醉酒不仅伤害身体,有害于社会和家庭,而且造成多种疾病,已经引起医学、心理学和社会广泛重视。

酒精中毒

目录

酒精中毒生理

一般白酒含乙醇量45~60%,黄酒15~20%,葡萄酒10~15%,白兰地40~43%,啤酒3~5%。饮酒后乙醇从胃和小肠迅速吸收,5分钟即可在血中发现,30~90分钟达最高浓度,并分布到全身各部分,包括脑脊液、尿及肺泡气中。少量以原形从尿、汗液及呼气排出,90%以上在体内(主要在肝脏)代谢。乙醇在肝细胞乙醇脱氢酶催化下,生成乙醛,再由肝细胞线粒体乙醛脱氢酶催化,生成乙酸,进入三羧酸循环,生成乙酰辅酶A和二氧化碳

对酒的耐受量因人而异。极少数人先天性乙醇脱氢酶缺乏,对酒类表现特别敏感。饮酒后由于NAD(氧化型辅酶Ⅰ)减少,NADH(还原型辅酶Ⅰ)增多,NAD/NADH比值改变,可造成乳酸血症尿酸血症低血糖高甘油三酯血症,并抑制体内三羧酸循环。

临床表现

急性酒精中毒可分为三期: ①兴奋期颜面潮红或苍白,眼结膜充血,欣快和兴奋,谈话滔滔不绝,行为失控、易怒、易喜、易悲、易感情用事,常有恶心、呕吐。

共济失调期:表现动作笨拙,步履蹒跚步态不稳,语言含混不清,惹事生非。

③昏睡期:面色苍白皮肤湿冷口唇青紫,呼吸减慢有鼾音体温下降,由躁动进入昏睡或昏迷,大小便失禁,直至呼吸循环中枢抑制而死亡。少数急性酒精中毒者,因昏睡呕吐致窒息死亡,或致吸入性肺炎

诊断

根据饮酒史,呼吸及呕吐物有酒味,以及临床症状。但对昏迷的患者,须排除其他各种昏迷原因。

治疗

一般无须特效治疗,卧床休息,注意保暖,可自行恢复。中毒症状较重者,可予以催吐(禁用阿扑吗啡),必要时可用1%碳酸氢钠洗胃,期间要预防吸入性肺炎。对烦躁不安或过度兴奋者,可用小剂量安定,避免使用吗啡氯丙嗪苯巴比妥镇静药。静脉推注50%葡萄糖100ml,肌肉内注射维生素B1维生素B6烟酰胺各100mg,以加速乙醇在体内的氧化。

纳洛酮阿片样物质的特异性拮抗剂,纳洛酮能迅速透过血脑屏障,与阿片肽受体结合,导致阿片肽失活,解除阿片肽对心血管系统和神经系统的抑制作用;有抑制氧自由基释放、稳定肝溶酶体膜等非阿片受体作用,对意识障碍有催醒作用,并能促进乙醇在体内转化,降低血中乙醇浓度。发生呼吸衰竭脑水肿等并发症时,应予以相应的对症、支持治疗。严重中毒的患者可用腹膜透析血液透析促使体内乙醇排出。

酒精中毒导致猝死时有发生。强调:醉酒者必须头偏一侧平躺,若为平躺,有可能呕吐物直接坠入气管导致窒息死亡。

戒酒

长期大量饮酒形成的酒依赖及慢性酒精中毒,不仅对自己的躯体,神经系统,心理状态带来恶劣影响,同时还会影响家庭关系,夫妻关系,还会带来一系列工作和社会问题。戒酒者应该多喝水,多食绿叶蔬菜、不喝碳酸饮料。

健康饮酒

国家明令戒烟,但是对于饮酒也只是说要限制饮酒而已,因为少量饮酒还是有一定帮助的。但不可酗酒。

  1. 忌空腹喝酒:饮酒前先喝一杯牛奶或酸奶,或吃几片面包,勿空腹喝酒,以免刺激胃黏膜,用什么戒酒药物效果好呢?戒酒药物的选择很重要的,一定要选择好的戒酒药。
  2. 多喝白开水:喝白酒时,要多喝白开水,以利于酒精尽快随尿排出体外;喝啤酒时,要勤上厕所;喝烈酒时最好加冰块。
  3. 忌豪饮:喝酒不宜过快过猛,应当慢慢喝,让身体有时间分解体内的乙醇。酒桌上罚酒数杯或一口闷易醉酒
  4. 多吃绿叶蔬菜:喝酒时多吃绿叶蔬菜,其中的抗氧化剂和维生素可保护肝脏,戒酒要选择哪种戒酒方法好,如何戒酒是很重要的。戒酒方法有很多,关键是要选对合适的戒酒方法。
  5. 不要喝碳酸饮料:喝酒时不要喝碳酸饮料,如可乐、汽水等,以免加快身体吸收酒精的速度。

参看

参考文献

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