咽拭子

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咽拭子标本采集

目的

从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养病毒分离。  

用物

咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板、手电筒。  

步骤

1.查对医嘱,标签贴于标本容器上,携用物至病人床旁。

2.核对病人,解释取咽拭子培养的目的和方法。

3.点燃酒精灯,嘱病人张口发“啊”音,暴露咽喉,用培养管内的消毒棉签以灵敏而轻柔的动作擦拭两侧腭弓和咽、扁桃体上的分泌物。

4.取毕,将试管口在酒精灯火焰上消毒,然后将棉签插入试管,塞紧。

5.及时送检。  

临床意义

如在痰及咽拭子分泌物中检测出致病菌,则视为呼吸道感染。可结合其他检查(X光透视、B超等)诊断呼吸道感染部位。呼吸道感染常见细菌有:葡萄球菌属、肺炎双球菌流感嗜血杆菌肺炎克雷伯氏菌、葡萄球菌、链球菌绿脓杆菌大肠杆菌等。如培养出结核杆菌,则为肺结核。如培养出类酵母菌则考虑是否在感染期间使抗生素不当或过量,应当立即停止使用抗生素,改用抗真菌药物,如两性霉素B灰黄霉素克霉唑等。  

原理

正常人咽峡部培养应有口腔正常菌群,而无致病菌生长。咽部的细菌均来自外界,正常情况下不致病,但在机体全身或局部抵抗力下降和其他外部因素下可以出现感染等而导致疾病。因此,咽部拭子细菌培养能分离出致病菌,有助于白喉、化脓性扁桃体炎急性咽喉炎等的诊断。

由于呼吸和食物都通过口腔,因此口腔中会有形形色色的细菌寄生。如卡它球菌、各种葡萄球菌、各种链球菌、类白喉杆菌、肺炎克雷伯菌及大肠杆菌等。另外还有厌氧菌,如消化球菌、拟杆菌及类酵母菌的存在。

流感是通过呼吸道传播的,咽部是此类病毒聚集较多的地方。咽拭子标本就是用医用的棉签,从人体的咽部蘸取少量分泌物,采取的样本就是咽拭子标本,为了检验呼吸道疾病病毒类型,往往通过咽拭子可以方便快捷准确地检测出该病毒类型。  

临床意义

咽拭子分泌物中检测出致病菌,则视为呼吸道感染。可结合其他检查(X光透视、B超等)诊断呼吸道感染部位。如培养出类酵母菌则考虑是否在感染期间使用抗生素不当或过量,应当立即停止使用抗生素,改用抗真菌药物,如两性霉素B、灰黄霉素、克霉唑等。

常见的病原菌有:

1.革兰阳性菌:有金黄色葡萄球菌 肺炎链球菌 β溶血性链球菌 白喉棒状杆菌 念珠菌等

2.革兰阴性菌:有脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 嗜血杆菌 莫拉菌 卡他布兰汉菌 百日咳杆菌 肠杆菌 铜绿假单胞菌和产碱杆菌等 如培养出结核杆菌,则为肺结核。

3.百日咳 白喉病人的咽部可分离出相应细菌

4.急性咽喉炎 鼻部脓肿多由金黄色葡萄球菌 溶血性链球菌 铜绿假单胞菌引起

5.咽部感染很多是厌氧菌引起  

注意事项:

1.操作过程中,应注意瓶口消毒,保持容器无菌

2.最好在使用抗菌药物治疗前采集标本

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