强碱类中毒

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强碱(strong alkalines)包括氢氧化钠氢氧化钾次氯酸钠、氧化钠、氧化钾以及腐蚀作用较弱的碳酸钠碳酸钾氢氧化钙氧化钙、氢氧化铵等。漂白粉内含3%~6%次氯酸钾。强碱类化合物用途甚广,亦含于日常所用的去污剂、沟渠清洁剂、擦亮剂、去除油漆剂及烫发剂中。小儿中毒大多由于误服所致。局部接触强碱可引起灼伤溃疡,口服吸收强碱者可引起肝肾病变。

目录

强碱类中毒的病因

中毒多因误服误吸所致,皮肤接触灼伤,眼睛溅入灼伤。强碱具有强的腐蚀性,与人体组织接触后能够迅速吸收组织水分,溶解组织蛋白,皂化脂肪,损坏细胞膜结构,形成坏死性、深而不易愈合的溃疡

强碱类中毒的症状

1.皮肤、眼部接触 皮肤接触者主要为局部红肿水泡糜烂溃疡等。若眼部溅入强碱类可引起严重的角膜损伤,以致失明

2.吸入中毒 症状主要表现为剧烈咳嗽呼吸困难喉头水肿肺水肿,甚至窒息

3.口服中毒 (1)咽喉症状:口腔、咽部、食道灼痛流涎;口、咽处可见糜烂创面,先为白色,后变为红色或棕色。

(2)胃肠道症状:胃部有烧灼痛、腹部绞痛;呕吐带血的胃内容物,呈强碱性;排出血性粘液粪便。

重症有喉头水肿、窒息、肺水肿、休克,食道及胃穿孔

后期可致消化道狭窄。食入固体强碱时,口腔可无明显损伤,而食管与胃腐蚀很重。

(3)神经系统症状:毒物吸收后,发生碱中毒,病儿有剧烈头痛、低钙性手足抽搐昏迷等。

(4)肝肾损伤:可有肝、肾等内脏器官的损害,偶致急性肾功能衰竭

本病可根据患者的发病史、症状表现以及对呕吐物进行毒物分析而诊断。

强碱类中毒的诊断

强碱类中毒的检查化验

中毒后呕吐物或清洗液中可测到相应的毒物。也可安排消化道镜检查鉴定灼伤程度。

强碱类中毒的鉴别诊断

强酸中毒相鉴别,强酸中毒患者在临床表现上与强碱中毒者很相似,临床鉴别主要依靠发病史、患者呕吐物分析。

强碱类中毒的并发症

口服中毒重者,可并发吸入性肺炎纵隔炎胸膜炎心包炎声门水肿而发生窒息休克昏迷,甚至死亡。

吸入中毒,气管及支气管黏膜组织坏死可出现咯血性痰及坏死组织,不及时抢救可出现肺水肿、休克和昏迷,甚至死亡。

强碱类中毒的预防和治疗方法

预防:

生产单位应改革完善生产工艺,减少腐蚀剂跑、漏、冒的现象。作业工人在进行相关工作时注意遵守操作规程,并穿戴防护服防护手套等。皮肤接触者应立即用大量清水冲洗接触面。吸入性者应及时离开中毒环境,转移到空气新鲜处。

强碱类中毒的西医治疗

1.口服中毒者,立即口服1000—1500毫升清水,随后服用食醋300—500毫升,尔后服牛奶、豆浆、蛋清或200毫升植物油。忌用强酸类,以免导致胃肠内充气引起穿孔。严禁催吐、洗胃,尤其是对于口服强碱中毒的病儿,以免堵塞气管及加重食道和胃壁的损伤。适当输液,纠正脱水碱中毒休克等。有手足搐搦症时,静脉缓注10%葡萄糖酸钙溶液。早期应用1—2周肾上腺皮质激素可预防消化道狭窄

3.皮肤灼伤者,立即脱掉被污染的衣服,用清水反复冲洗身体,然后用O.005—0.01硼酸溶液清洗。皮肤灼伤可用清水冲洗,对Ⅱ、Ⅲ度灼伤,冲冼后用2%醋酸湿敷

4.眼部被泼洒时,迅速应用大量清水冲洗,忌用酸性液体以中和碱剂,以免产生中和热加重灼伤,并按眼灼伤处理。

5.对症处理主要为止痛,防止休克和窒息避免胃肠穿孔。若皮肤出现溃疡可应用抗菌软膏预防伤口感染

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