家庭诊疗/牙周炎

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默克家庭诊疗手册

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牙龈炎扩散至牙齿的支持组织时,就会发展为牙周炎(牙周溢脓)。

牙周炎是成年人牙齿缺失的主要原因之一,而在老年人则是造成牙齿缺失的主要原因。

目录

原因

大多数牙周炎是由于牙齿和牙龈之间菌斑结石长期堆积造成的。在牙齿和牙龈之间形成牙周袋,而且向下扩散至牙根牙槽骨之间。这些牙周袋聚积的菌斑造成一个厌氧环境,有助于厌氧菌生长。如果这种情况持续下去,最终因牙周袋附近的颌骨被破坏,而导致牙齿丧失。

从菌斑到牙齿损失的过程

从菌斑到牙齿损失的过程


牙周炎的发病率,即使在有相同量的牙结石人群中,也有显著的差别。这很可能是因为这些人的菌斑种类和细菌的数量不同,而且人体对这些细菌的反应也不相同。牙周炎可以在持续数月不引起进一步损害的相对静止期后,出现使牙周组织加速破坏的活动期。

许多疾病,如糖尿病唐氏综合征、节段性回肠炎白细胞缺乏症和艾滋病等,都能使人感染牙周炎。艾滋病患者的牙周炎发展得很快。

症状和诊断

牙周炎早期症状是牙龈变红、出血口臭口腔医生可用细的牙周探针测得牙周袋的深度。X线片显示牙槽骨有不同程度的破坏消失。当牙槽骨的损坏越来越多时,牙齿发生松动和移位。前牙常常向外倾斜。牙周炎一般不引起疼痛,只有因咀嚼时或脓肿形成时才会引起疼痛。

治疗

与经过良好的自我护理就可以消失的牙龈炎不同,牙周炎需要专门的治疗。有良好卫生习惯的人,只能清除到龈缘下2mm处。口腔医生使用牙刮器和根面刮除器能够清洁到龈下5mm,这样就能去除牙根面的致病菌牙石。牙周袋达6mm深时,应采用外科手术治疗。可以切除部分游离的牙龈,以使其余的牙龈再紧贴于牙齿 上,同时病人也可在家里去除菌斑。

脓肿形成时,更应给予抗生素。医生还可以把浸有抗生素的细棒插入牙周袋内,使高浓度药物达到病变区。牙周脓肿可造成骨的损害,但是及时采用外科手术和抗生素治疗,可以大大减少对骨的损害,甚至使骨再生。外科手术后口腔可出现疼痛,口含洗必泰漱口液1分钟,每 天2次,可以暂时代替刷牙。

参考

32 战壕口炎 | 颞下颌关节紊乱 32
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