家庭诊疗/牙龈炎

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牙龈炎牙龈的一种炎症

发炎的牙龈呈红色、肿胀和易出血。牙龈发炎也是一种极为常见的情况,一个人的牙齿萌出后,任何时候都可发生牙龈炎。

病因和症状

牙龈炎几乎总是由于不适当的刷牙,使菌斑沿龈缘存留的结果。主要由细菌组成的软、粘性膜状菌斑,最易堆积在不良的充填体、邻近不易清洁的义齿固定桥和正畸 矫治器等牙的周围。如菌斑存留在牙齿上超过72小时,它就变硬成为牙垢牙石),这种牙石不可能通过刷牙完全清除。虽然菌斑是牙龈炎的主要病因,但其他因 素也能加重牙龈炎,特别是在妊娠期、青春期和药物引产时。

某些药物也能引起牙龈过度生长,以致菌斑清除变得困难,而且也使牙龈炎得以发展。苯妥英钠(抗癫痫药),环孢霉素(为器官移植病人使用)和钙离子通道阻滞剂心痛定(控制血压心律不齐)都能引起牙龈过度生长。药丸或注射药物引产均能加重牙龈炎。

单纯性龈炎 此时牙龈变红而不是正常时的粉红色。牙龈肿胀,不再与牙面紧贴而有移动性。当病人在刷牙和进食时,牙龈常会出血。如果牙龈炎严重,清晨在枕边可见有血染的痕迹,特别是那些睡觉时习惯用口呼吸的人。

维生素缺乏 也能引起牙龈炎,但一般少见。维生素C缺乏(坏血病)能导牙龈发炎、出血。尼克酸缺乏(糙皮病)也能引起牙龈发炎、出血,同时也易于造成口腔的某种感染

急性疱疹性龈口炎 是一种疼痛性的牙龈或口腔粘膜病毒感染。这种感染可以使牙龈变为鲜红色,而且在口腔粘膜出现许多小的、白色或黄色溃疡

妊娠性牙龈炎 是妊娠时轻度的牙龈炎症,主要由激素变化引起。但是,一些孕妇却因为在清晨恶心,而被视为不重视口腔卫生状况造成的。在妊娠期,一个轻微的刺激,常会促使 牙结石生成,从而引起牙龈组织肿块样生长,而被称为妊娠龈瘤。如果因损伤或进食方式不当,很易使龈瘤出血。

剥脱性牙龈炎 原因不明,其疼痛症状最常见于绝经后妇女。患此病时,外层牙龈与内层组织分离,暴露出神经末梢。此时牙龈变得很松,以致其外层很容易用棉拭子或牙科用空气针所擦脱。

白血病牙龈炎 是白血病患者最初的征象。约有25%的患儿可以表现出牙龈肿大。白细胞在牙龈组织内大量浸润积聚引起牙龈炎,同时全身对抗感染能力降低,也加重了炎症。此时牙龈呈暗红色,易出血。由于白血病患者的血不能正常凝结,其牙龈出血常常持续数分钟以上。

冠周炎 冠周炎时,牙龈肿胀覆盖了还未完全萌出的牙齿,常见于下颌智齿。遮盖部分萌出牙齿的龈瓣内能够使液体、食物残渣、细菌潴留。如上颌智齿比下颌智齿先萌出,就可能咬伤下颌龈瓣,加重损伤。冠周炎能够发展而且扩散到咽喉和颊部。

预防和治疗

单纯性牙龈炎的预防,只需具有良好的口腔卫生习惯,即坚持每天刷牙即可达到预防。某些有大量牙结石的人,可以使用含有焦磷酸盐的牙膏控制牙石生成。牙结石形 成后,只有专门的清洁剂(口腔预防剂)能够去除它。口腔卫生差,容易造成牙龈炎或者易于产生菌斑的人,需要经常进行专门的清洁牙齿(洁牙)。根据牙石形成 的快

慢,人们需要每3个月或一年进行洁牙一次。由于牙龈有丰富的血供,只要细致地刷牙去除牙石和菌斑后,牙龈又可很快恢复健康。

应该处理和控制可能引起或加重牙龈炎的卫生状况。如果一个人必须服用能引起牙龈过度生长的药物,其增生的牙龈可采用手术切除。但是,在家里坚持作仔细的口腔卫生和经常洁牙,有可能减缓牙龈过分生长的速度或者免于外科手术切除。

维生素C和烟酸缺乏时,可以进行补充和改善饮食来治疗。

急性疱疹病毒性龈口炎,不经治疗通常在2周后恢复。当炎症和疼痛还存在时,用力刷牙是有害的,应该轻轻刷牙。建议使用一种含有麻醉药的漱口液,以减轻进食时的不适感。

如果一个孕妇因恶心而忽视口腔卫生,医生应该向她推荐一些在不引起恶心的情况下保持牙龈和牙齿清洁的方法。妇女患有妊娠性龈瘤,可以手术切除。但是,这种肿瘤在妊娠结束前易于复发。

绝经期发生剥脱性牙龈炎,激素替代疗法是有益的。治疗可采取口服皮质类固醇片剂或将软膏直接涂在牙龈上。

为防止出血,白血病患者的牙龈炎,应该用棉垫或海绵轻轻擦拭牙龈。可给予洗必泰漱口液控制菌斑和预防口腔感染。一旦白血病得到控制,良好的口腔护理能够恢复牙龈的健康。

在患冠周炎时,可以在龈瓣下冲洗,以将食物残渣和细菌冲出。如果X线片显示下颌牙不可能完全萌出,可以摘除相对的上颌牙,而且在摘除下颌牙前几天开始使用抗生素。有时也直接拔除下颌牙。

参考

32 牙周疾病 | 战壕口炎 32
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