宫颈外翻

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子宫颈分娩时发生撕裂,可为单侧、双侧或星状,程度不等,从轻度到撕裂至穹窿部,如未及时手术修补,日后瘢痕组织挛缩,使宫颈管外翻,宫颈粘膜暴露于外,即形成宫颈外翻。倘若合并感染而形成慢性宫颈炎时,白带呈脓性,量亦增多,也可发生接触性出血

目录

宫颈外翻的病因

1.分娩时宫颈裂伤较大,未能及时修补,颈管粘膜自行愈合,形成一般较坚实的纤维性疤痕。外口松弛,常感染水肿充血,宫颈变大、肥厚,宫颈内膜突出子宫颈管之外;

2.裂伤未能及时手术修补形成的瘢痕挛缩,使宫颈粘膜暴露于外而形成子宫颈内膜外翻

宫颈外翻的症状

临床表现

宫颈外翻症状起初只是子宫内有黏液状液体排出,有接触性出血、下腹部或腰疼痛,未感染时白带增多不明显

诊 断

详细询问病史,细心检查,排除宫颈糜烂及早期宫颈癌就可诊断。

宫颈外翻的诊断

宫颈外翻的检查化验

实验室诊断

1、并发炎症时,可用3%醋酸溶液涂抹局部,可显示一致性的葡萄状或面条状凸起。

2、阴道分泌物涂片检查,可查到大量由细胞致病菌

3、宫颈涂片查癌细胞,未查到癌细胞及核异质,可查到大量白细胞

4、虽有膀优刺激症状,但尿常规正常。

尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质比重尿胆原胆红素、亚硝酸盐、隐血、酮体及尿糖定性。

阴道窥器视诊子宫颈横裂或呈星状,宫颈前、后唇距离较远,可见颈管下端的粘膜皱襞。

阴道指诊:可感觉触到颈管中线的纵形皱襞。

宫颈外翻的鉴别诊断

可与子宫颈糜烂鉴别

宫颈糜烂慢性子宫颈炎的一种现象,表现为子宫颈口周围有鲜红或粉红色斑点。多为宫颈外口周围的红色区域。阴道镜检查时,在红色区表面涂以3%醋酸后,可见到红色区域局部呈“葡萄串”改变,此乃柱状上皮水肿引起。呈均匀的乳白色,间或杂有葡萄状突起,阴道镜检查象亦不同,可详妇科特殊检查章阴道镜检查节。

子宫颈外翻肥大,有时外观很难与早期宫颈癌鉴别,宫颈癌早期没有任何症状,随着病情进展,患者可出现异常阴道流血。应常规作阴道细胞学及阴道镜检查,必要时作活组织检查确诊,仍不能肯定者宜定期随访。

宫颈外翻的并发症

常合并感染,形成慢性子宫颈炎时,则转为粘液脓性分泌物,量亦增多,而且可有接触出血

慢性子宫颈炎(chronic cervicitis)是妇科疾病中最常见的一种,可能发生于急性子宫颈炎之后,或由于各种原因所致的宫颈裂伤造成宫口变形,经常极易受到外界细菌的感染。症状表现为白带增多分泌物中可带有血丝或少量血液,也可有接触性出血。由于白带的刺激可引起外阴瘙痒。下腹或腰部经常出现疼痛月经不调痛经盆腔沉重感不孕等。

宫颈外翻的预防和治疗方法

预防:

1.防止感染分娩流产等后要注意预防感染。

2.注意掌握人工流产操作及正确处理中期妊娠引产与分娩。

3.产后、流产后复查时,亦须常规检查子宫颈如发现子宫颈裂伤较重宜及时修补。

宫颈外翻的中医治疗

中药治疗:

1、苦参栓

具有抗菌消炎之功能。治疗湿热宫颈糜烂,症见白带增多、色黄粘稠、臭秽,小便少,苔黄等症。外用每晚1粒,塞入阴道深处。

2、云南白药

具有活血化瘀消炎散肿之功效。可用于治疗宫颈外翻,以局部用药为主,加凡士林调匀成膏

偏方

1、赤带

治法:补血益气,固涩止带

方药:胶艾汤加味:当归15g,川芎10g,阿胶15g,炒艾叶15g,炙甘草15g,白芍25g,熟地20g,赤石脂15g,煅龙骨15g。体倦乏力黄芪30g,党参259。

2、黄带

治法:清热利湿

方药:止带方加减:猪苓15g,茯苓15g,车前子15g,泽泻15g,茵陈15g,赤芍15g;丹皮15g,黄柏15g,桅子15g,牛膝15g。带黄质稠者加公英25g,地丁15g;伴腹痛者加败酱草15g,桃仁15g。

3、脓性带

治法:清热解毒化湿止带

方药:五昧消毒饮加减:蒲公英25g,金银花25g,野菊花15g,地丁20g,天蔡子15g,白花蛇舌草25g,樗根白皮15g,白术15g。发热者加大青叶15g,败酱草15g;脓带、小腹痛加桃仁15g,元胡15g,苡米15g。

4、鹿角菟丝子汤

鹿角霜15g,菟丝子15g,杜仲15g,白术15g,莲须15g,芡实15g,白果15g,牡蛎25g。加水1000ml,煎至300ml,取汁100ml,日三次温服。适用于白带清稀,久下不止,面色苍白神疲乏力形寒肢冷,头晕眩。心悸气短之候。

5、二黄三白汤

川黄连15g,黄柏15g,香附15g,白石脂15g,白术15g,白芍20g,樗根白皮 15g。加水 1000ml,煎至 300ml,取汁100ml,日三次温服。适用于湿毒所致黄带或脓性带。

宫颈外翻的西医治疗

轻度子宫颈外翻无临床症状者可不予处理,有合并慢性宫颈炎症状者,根据具体病症的处理原则予以治疗。

一、药物治疗:慢性子宫颈炎的药物治疗方法繁多,常用有以下几种:

1、局部阴道灌洗及局部上药:

为最常用的治疗方法。灌洗可用1∶5000过锰酸钾溶液,1∶1000新洁尔灭溶液,1%醋酸溶液或0.5~1%乳酸溶液。轻度表浅者可用棉签蘸5~10%碘酊或5~10%硝酸银溶液局部腐蚀糜烂面,1周1次,能促进糜烂面痊愈。但应用时须注意避免药液漏到病变区域以外的正常粘膜上。

涂硝酸银后,随即用生理盐水棉球轻轻蘸擦,现已少用。局部应用氯考片(氯霉素250mg与强的松5mg制成片),每晚或隔晚放于阴道深部,连用10次为1疗程,其效果与一般消毒药剂灌洗不相上下,可根据情况选用。

2、阴道侧穹窿封闭:

可用于慢性子宫颈炎合并子宫颈结缔组织炎、腰痛及宫颈举痛明显、严重影响性生活者。

3、中药洗剂洁尔阴

适用于各种急慢性宫颈炎。其主要成分是蛇床子黄柏苦参苍术

一般用10%的药液行阴道冲洗或坐浴,每日1次,两周为1疗程。

二、其他治疗:

1、电凝法(electrocoagulation):

以往采用辐射线状(radialfashion)电烙法(electrocauterization),愈合时间较久(6~8周),目前多改用电凝法,将整个糜烂熨平,故又称电熨(electricironing)。

具体操作,先安置好电熨器,常规消毒外阴、阴道及宫颈。用阴道窥器暴露好宫颈,将电熨头接触糜烂面,均匀电熨,范围略超过糜烂面。电熨深度约0.2cm,过深可致出血,愈合较慢;过浅影响疗效。电熨后创面喷撒呋喃西林粉或涂以金霉素甘油

2、冷冻疗法

系一种超低温治疗(ultralowtemperaturetherapy),制冷源为液氮,温度为-196℃。治疗时根据糜烂情况选择适当探头。

为提高疗效可采用冻—溶—冻法,即冷冻1分钟,复温3分钟、再冷冻1分钟。其优点是操作简单,术后很少发生出血及颈管狭窄。缺点是术后阴道排液多。

3、激光治疗

主要使糜烂组织炭化结痂,待痂脱落后,创面为新生的鳞状上皮覆盖。

治疗宫颈糜烂一般采用二氧化碳激光器,波长为10.6μm的红外光。治疗前的准备同电熨术。

其优点除热效应外,还有压力、光化学及电磁场效应,因而在治疗上有消炎(刺激机体产生较强的防御免疫机能)、止痛(使组织水肿消退,减少对神经末梢化学性与机械性刺激)及促进组织修复(增强上皮细胞合成代谢作用,促进上皮增生,加速创面修复),故治疗时间短,治愈率高。

4、物理疗法

治疗时间应在月经干净后3~7天内进行,有急性生殖器炎症时禁用。物理疗法术后阴道分泌物增多,应保持外阴清洁,在创面尚未愈合前(术后4~8周)应避免盆浴性交及阴道冲洗。如行冷冻治疗,术前应询问患者有无心脏病病史,必要时做心电图检查。有心脏病者禁用。

宫颈外翻的护理

预后:进行相关的手术之后,注意生活上饮食,习惯的保健。

宫颈外翻吃什么好?

产后营养食谱大全

原料:鸽子1只、香菇,笋片各100克,以及调味作料。

制法:将鸽子拔净茸毛,除内脏,洗去血污;鸽子、香菇、笋片同时放入锅内,加水适量,小火炖熟后,加入调味作料盛碗,饮汤食肉。

特点:鲜、香、汤清润喉,野味浓郁。

白斩鸡

原料:嫩油鸡1只,虾子酱油适量。

制法:鸡去内脏洗净,放在开水锅中(以淹没鸡为度),用小火约浸1小时左右(不能滚沸,以免鸡皮破裂)捞起,待自然冷却;切成小块装入盘内。蘸虾子酱油吃。

特点:肉嫩味鲜、肥而不油,夏令佳品。

虾仁蛋

原料:鸡蛋5个,虾仁100克,猪油200克,干菱粉、盐、味精各适量,蛋清1份。

制法:(1)鸡蛋敲入碗中,加入适量盐、味精搅匀;虾仁洗净,沥去水分,放入蛋清和适量盐、干菱粉拌和待用。(2)猪油200克放入炒锅,烧至五分热时,推入虾仁炒熟,沥去油后放入蛋内;烧热锅,倒入鸡蛋,随即翻炒,起锅盛盘即成。

特点:金黄色,鲜、嫩、软、滑。

阿胶粥

原料:阿胶25克,糯米150克。

制法:将糯米洗净入锅熬熟,加入阿胶,待阿胶完全溶化即可食用。服食时加入知量红糖。 我爱宝宝网 http://52bb.org

功效:阿胶是滋补阴血的良品,尤其用于妇女产后进补。本粥在民间甚为流行。适用于妇女产后失血经期出血过多及体虚乏力。四季皆宜。

熏鱼

原料:青鱼中段(750克),油1000克,葱、姜、白糖、酱油、盐、桂皮、八角、味精适量。

制法:(1)侧刀法将青鱼切成3厘米厚块状;酱油、盐调和,将鱼块放入拌匀,腌约10分钟。(2)将八角、桂皮、葱、姜、盐、糖、酱油和味精放入锅内,加适量清水,用温水熬成卤汁,捞出渣滓待用。(3)锅内放入生油,待油烧到七分热时,将鱼块逐块放入锅中,炸至呈金黄色时。在锅中放入卤汁,并将鱼块放入,用旺火收汁,待汤汁紧包块时,即翻几下捞出成盘。

特点:鲜,香,甜。

清润瓜糖水

原料:地瓜(又名番薯)约300克,红糖100克,生姜8片。

制法:(1)将地瓜削去外皮,清水洗净,切成块,待用。(2)把适量的清水放入煮锅,置于炉火上,用旺火烧开,放入地瓜、姜片,同煮约50分钟。待地瓜软透时,再加入红糖调味,即可供食用。

营养:地瓜含大量淀粉质、蛋白质维生素、钾、钠和纤维质,营养丰富。

功效:补中和血,益气通乳。最适宜妇女产后食用,既可以增乳,又可治疗便秘

羊奶炖猪蹄

原料:猪蹄1000克,羊奶250克,精盐30克。

制法:(1)将猪蹄除净毛,清水洗净,切成两半,待用。(2)把煮锅洗净,置于火上,加入清水适量,旺火煮沸。放入猪蹄,锅加盖,改用文火炖烂。加入羊奶、精盐煮沸后即可供食用。

营养:营养:内含蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁、维生素A维生素B1维生素B2尼克酸维生素C等。

功效:补血催乳。适用于妇女产后血虚贫血、乳汁少等症。

人参黄芪粥

原料:人参15克,黄芪30克,粳米60克。

制法:(1)先净人参、黄芪放入沙锅中,加水约150克。大火烧开后,改为小火慢熬40分钟,去渣取汁。(2)将粳米淘洗干净,放入锅中,兑入药汁,再加适量清水。煮至米烂汁粘时即可食用。

功效:益气养血健脾摄血,对于产后气虚固摄无力所致的出血疗效甚佳;亦可用于气虚所致的其它疾病,如产后自汗恶露不止等。

人参粥

原料:人参、粳米各30克。

制法:(1)先净人参放入沙锅中,加水约100克。煎煮约40分钟,去渣取汁。(2)粳米洗净,放入锅中,兑入药汁,再加清水适量。煮至米烂汁粘,即可食用。 孕前准备

功效:益气补血;是产后进补佳品。

牛肉片炖卷心菜

原料:牛肉250克,蕃茄、卷心菜150克,料酒3克,精盐4克,味精1克,猪油10克。

制法:(1)将蕃茄清洗干净,切成方块,待用。(2)把卷心菜择净,清洗,切薄片,待用。(3)将牛肉洗净,切成薄片,放入洗净的锅内,加清水至能没过牛肉为度。旺火烧开,将浮沫撇去放入猪油、料酒。烧至牛肉快熟时,再将蕃茄、卷心菜倒入锅中,炖至皆熟,加入精盐、味精,略炖片刻,即可食用。

营养:内含蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁、维生素A、维生素B1、维生素B2、尼克酸、维生素C等。

功效:健脾开胃活血化淤,调理气血,生津止泻。适用于产妇胃口不开;有开胃纳食、增强食欲之功。

产妇吃什么对身体不好?

一、忌生冷、油腻食物:

由于产后胃肠蠕动较弱,故过于油腻的食物如肥肉、板油、花生仁等应尽量少食以免引起消化不良。如夏季分娩,产妇大多想吃些生冷食物,如冰淇淋、冰镇饮料和拌凉菜、凉饭等,这些生冷食物容易损伤脾胃,不利恶露排出。

二、忌食辛辣等刺激性食物:

韭菜大蒜辣椒胡椒等可影响产妇胃肠功能,引发产妇内热口舌生疮,并可造成大便秘结痔疮发作。

三、忌食坚硬粗糙及酸性食物:

产妇身体虚弱,运动量小,如吃硬食或油炸食物,容易造成消化不良,还会损伤牙齿使产妇日后留下牙齿易于酸痛的遗患。

四、忌食过咸食物:

因咸食中含盐较多,可引起产妇体内水钠潴留,易造成水肿,并易诱发高血压病。但也不可忌盐,因产后尿多、汗多,排出盐分也增多,需要补充一定量的盐。

五、忌营养单一或过饱:

产妇不能挑食、偏食,要做到食物多样化,粗细、荤素搭配,广而食之,合理营养。由于产妇胃肠功能较弱,过饱不仅会影响胃口,还会妨碍消化功能。因此,产妇要做到少食多餐,每日可由平时3餐增至5-6餐。

六、哺乳者禁食大麦及其制品:

大麦芽、麦乳精、麦芽糖等食物有回乳作用,故产后哺乳期应忌食。

七、药物禁忌:

产后子宫出血较多,一般需要使用一些子宫收缩药物,但需哺乳产妇不宜使用麦角制剂,因麦角制剂抑制垂体泌乳素的分泌,从而产生回奶效应,同时它还有较强的升压作用,故高血压产妇应禁用。

八、产后不宜吸烟喝酒:

烟酒都是刺激性很强的东西,吸烟可使乳汁减少,烟中的尼古丁等多种有毒物质也会侵入乳汁中,婴儿吃了这样的乳汁,生长发育会受到影响。新妈妈饮酒时,酒精会进入乳汁,可引起婴儿沉睡、 深呼吸触觉迟钝、多汗症状,有损婴儿健康。

九、产后不宜多吃味精:

味精内的谷氨酸钠会通过乳汁进入婴儿体内。过量的谷氨酸钠能与婴儿血液中的锌发生特异性的组合,生成不能被机体吸收的谷氨酸,而锌却随尿排出,从而导致婴儿锌缺乏。这样,婴儿不仅出现味觉差、厌食,而且造成智力减退,生长发育迟缓等不良后果。因此,为了婴儿不出现缺锌症,产妇应忌吃过量味精。

十、产后忌食下列食物

产后不宜多喝茶 产妇不宜喝太多茶,因为茶叶中含有的鞣酸会影响肠道对铁的吸收,容易引起产后贫血,进而影响乳腺血液循环,抑制乳汁的分泌,造成奶水分泌不足。而且,茶水中还含有咖啡因,产妇饮用后不仅难以入睡,影响体力恢复,咖啡因还可通过乳汁进入婴儿的身体内,间接影响婴儿,导致婴儿发生肠痉挛或无故啼哭。

产后不宜多喝黄酒 产后少量饮用黄酒可祛风活血,避邪逐秽,有利于恶露的排出,促进子宫收缩,但饮用过量容易上火,还有可能导致子宫收缩不良,并且可通过乳汁影响婴儿。因此新妈妈产后不宜多喝黄酒。

产后不宜多吃巧克力 产妇在产后需要给新生儿喂奶,如果过多食用巧克力,巧克力中所含的可可碱会进入母乳,并通过哺乳进入婴儿体内,损害婴儿的神经系统心脏,并使婴儿肌肉松弛,排尿量增加,导致消化不良、睡眠不稳、哭闹不停等。另外,常吃巧克力会影响产妇的食欲,造成身体所需的营养供给不足。因此,新妈妈产后不宜多吃巧克力。

产后不宜吃炖母鸡 产妇在分娩中,当胎儿胎盘脱离母体后,血液中雌激素孕激素的浓度,会随胎盘的脱出而大幅度降低。此时,催乳素开始发挥泌乳作用,促进乳汁的生成和分泌。如果产妇产后食用炖老母鸡,由于母鸡的卵巢和蛋衣中含有一定量的雌激素,会使产妇血液中的雌激素水平再度上升,抑制催乳素发挥泌乳作用,造成产妇乳汁不足甚至无奶。

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