子宫收缩不良

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当子宫内尚有血块或是残留有胎盘时,子宫会先被血块填塞,然后,子宫平滑肌就会停止收缩,这时候就是所谓的子宫收缩不良

目录

子宫收缩不良的原因

(一)精神因素:产妇对分娩有顾虑,过度紧张,体力过度消耗,过度疲倦。

(二)体质与内分泌因素:过于肥胖或躯干短小,妊娠末期激素催产素前列腺素分泌不足或相互不协调。

(三)产道与胎儿因素:骨盆异常,胎儿异常,胎位不正造成头盆不称等。

(四)子宫因素:子宫发育不良畸形,子宫过度膨胀羊水过多巨大儿多胎子宫肌瘤输卵管不通。

(五)药物因素:临产镇静剂过量,使宫缩受到抑制。

子宫收缩不良的诊断

(一)腹部检查:子宫收缩时指压仍感觉强度弱、肌肉软

(二)肛诊或阴道检查:在一定时限内宫颈口不扩张或先露不下降。宫缩过强:进行常规妇产科检查。阴道检查可触及较硬而元弹件的狭窄环。

子宫收缩不良的鉴别诊断

子宫收缩不良需要做如下鉴别。

1、子宫收缩乏力,子宫收缩乏力又分为原发性继发性两种:在临产一开始即表现出子宫收缩强度不够为原发性;而在产程进展到某一阶段出现子宫收缩乏力则为继发性。临床表现:临产后正常情况下,子宫收缩一般间隔2~5分钟,持续时间达40~50秒,子宫体较硬。而收缩乏力者间隔时间延长至6~7分钟或更长,持续时间缩短,不超过30秒,且收缩力减弱,触摸宫体硬度不够。

2、子宫收缩过强可分为协调性与不协调性两种。协调性:如无头盆不称,可加速产程进展于3小时内结束,造成急产。常发生软产道损伤、产后出血新生儿窒息等。不协调性:因产妇过度紧张阴道检查过多,手法过重,或应用宫缩剂不当而导致子宫肌局部痉挛性收缩(也有普遍性强直性收缩)而在子宫上下段交界处或围绕胎体狭窄处(如颈部)出现狭窄环。此环宫缩时不上升,宫口不开大,胎头不下降出现梗阻。

(一)腹部检查:子宫收缩时指压仍感觉强度弱、肌肉软

(二)肛诊或阴道检查:在一定时限内宫颈口不扩张或先露不下降。宫缩过强:进行常规妇产科检查。阴道检查可触及较硬而元弹件的狭窄环。

子宫收缩不良的治疗和预防方法

①消除紧张心理,稳定情绪。

②及早发现头盆不称胎儿宫内窘迫,行剖宫产。

③估计可阴道分娩者,产妇要积极配合医护在产程不同阶段给予的指导和处理,如在临产开始时要吃好、休息好,必要时可用少量镇静剂,不要过早屏气用力,以保存体力。在除外头盆不称后可在严密观察下静滴催产素增强宫缩,加快产程进展。如发现异常或静滴催产素4~6小时后产程仍无进展,应查找原因考虑剖宫术。

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