勃起

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勃起(erection),是指动物的阴茎阴蒂乳头膨胀变硬的状态和过程。一般指男性阴茎的受刺激后,在短时间内松弛开来,快速的充血,将血液灌注到海绵体内的静脉血管直到压力上升到一定的限度才停止。充满血液的阴茎海绵体会将阴茎撑起,令阴茎变硬和长,这时,勃起的阴茎就可以较方便地插入女性的阴道中,进行性行为。

勃起的生理过程

    

目录

阴茎勃起程度的自我判断

正常:性欲要求正常,勃起反应迅速,勃起持续时间可至射精或中断性交后消失,勃起硬度可自由置入阴道,性快感良好,性交频度没有明显改变,手淫勃起反应正常。

Ⅰ°(轻度):性欲要求基本正常,勃起反应迅速,勃起持续时间不稳定,有时出现不能持续现象,勃起硬度有时出现不能置人阴道的情况,性快感基本正常,性交频率较以往少,手淫勃起反应基本正常。

Ⅱ°(中度):性欲要求减弱,勃起反应减慢,经常出现不能持续地勃起,勃起硬度经常不足以插入阴道,性快感消退,性交频度明显减少,手淫勃起反应勉强。

Ⅲ°(重度):性欲要求消失,勃起反应全无,因此也谈不上阴茎的勃起的持续,完全不能置入阴道,无性快感。

诊断有无勃起困难应以①阴茎勃起反应的快与慢、②持续的时间、③阴茎勃起的硬度等几个参数进行判断。凡是这几方面出现困难的都可以认为是阴茎勃起功能不正常。

此外,应注重了解动起困难的发生是突然的(此类多为心理刺激所致,属精神性阳痿)还是不知不觉中逐渐加重的步意味着存在器质性问题),以利于鉴别阳痿的类型。Ⅰ°、Ⅱ°的勃起困难以精神性阳痿为主,也可能是器质性阳痿病变的早期。Ⅲ°者以器质性阳痿多见。  

勃起障碍

勃起障碍是男性性功能障碍最常见的疾病之一,可分为两种情况:

一种是阳痿:即男子达不到或不足以保持完成性交的勃起,多数为精神性,也可以为器质性。

另一种是阴茎异常勃起:是指男子在无性欲、非性交的情况下阴茎勃起,并可产生勃起后的疼痛,常为器质性。

勃起障碍可影响性交,可出现遗精早泄、不射精、逆行射精和射精疼痛,另外还可引起性欲的异常,下面设专题问答。单纯认为勃起障碍就是阳痿,这是不全面的。  

男性勃起功能障碍的检查内容

⑴精神心理测试:明尼苏达多项个性调查表(MMPI)、Derogatis性功能调查表、加利福尼亚个性调查表等对鉴别心理性和器质性勃起功能障碍具有参考价值,但不能作为重要依据。

⑵夜间阴茎肿大试验(nocturnal penile tumescence,NPT):1970年Karacan首先利用夜间阴茎自然勃起的生理现象鉴别心理性和器质性勃起功能障碍。该试验较少受心理因素影响,能较客观反应阴茎勃起功能。正常人在快速睡眠状态时,阴茎勃起每晚为4~6次,持续25~40分钟。以硬度计(rigiscan)监测硬度达65%~70%,然而此检测仍有15%~20%假阴性

⑶听视觉性刺激测试(audiovisual sexual stimulation,ASS):在观看性行为录相的性刺激下监测阴茎变化。此更能接近生理状态下,了解阴茎勃起能力,但常需与NPT协同监测进行综合分析与判断。

⑷阴茎血流检测:阴茎血管病变是造成器质性勃起功能障碍重要病因,即动脉供血障碍与静脉阻闭机制的失调。

⑸勃起神经检测:神经在勃起机制中具有重要作用,因此常规检测与勃起有关神经系统在病因诊断中至关理要,尤其是曾有颅脑、脊髓盆腔外伤糖尿病史患者。

⑹海绵体活体组织检查:目前仍有争议。有些学者认为平滑肌结构的萎缩与消失导致功能减退是造成勃起功能障碍的重要因素。  

勃起功能障碍的发病率

按照勃起功能障碍的定义,美国马萨诸塞州研究(MassachusettsMaleAging Study,MMAS)进行勃起功能障碍流行病学调查是迄今最规范和可信者。1987—1989年在马萨诸塞州波士顿地区的11个随机选取的市镇中随机抽取1 290名—70岁男性回答问卷(11EF),内容包括性交或性活动频率、完全勃起频率、晨间勃起频率、6个月内是否在性交前和性交中出现勃起问题、对性生活和性关系的满意度等9个问题。

此外,由勃起功能障碍患者本人评价自己的勃起障碍程度,分为轻、中、重度(完全)3级,并经过统计学处理。在MMAS全部样本中,40—70岁男性的勃起功能障碍发病率是52%。轻、中、重度(完全)勃起功能障碍的发病率分别是17.2%、25.2%和9.6%,重度勃起功能障碍随着年龄的增加而增多的趋势,其发生率由40岁的5%到70岁的15%。

据此结合同期的人群资料推断,约1 800万名—70岁的美国男性有勃起功能障碍。我国目前还没有规范的流行病学调查资料,估计我国有1亿多人患不同程度的勃起功能障碍。这一结果提示,勃起功能障碍是中老年男性的常见病多发病。  

预防勃起功能障碍

(1)切勿恣情纵欲,贪色无度。

(2)普及性知识教育,正确对待性的自然生理功能,减轻对房事的焦虑心理,消除不必要的思想顾虑,避免精神性阳痿的发生。

(3)避免服用或停止服用可能引起(或经查证确能引起)阳痿的药物。

(4)避免各种类型的性刺激,停止性生活一段时间,以保证性中枢和性器官得以调节和休息,有利于意志的调节和疾病的康复

(5)积极治疗可能引起阳痿的各种疾病。夫妻双方都有责任,女方要体贴,谅解男方,切不可指责或轻视男方,使患者在谅解、理解的基础上增强信心,以有益于精神调养。

(6)当出现阳痿时,应向医生介绍全部疾病及其发展变化的情况,以有助于早期治疗,切忌隐瞒病情。

(7)情绪要开朗,清心寡欲,注意生活调摄,加强身体锻炼,以增强体质,提高抗病能力。阳痿一旦发生,男女双方都应正确对待,认真查清病因,积极治疗。

勃起障碍的食疗法

勃起障碍的饮食调养要多吃壮阳食物,壮阳食物主要有羊肉、麻雀、核桃狗肉、牛鞭、羊肾等;动物内脏因为含有大量的性激素肾上腺皮质激素,能增强精子活力,提高性欲,也属壮阳之品;另外,含锌食物例如鸡肝、蛋、花生米、牡顿、牛肉猪肉鸡肉等,含精氨酸食物例如山药、缮鱼、海参、墨鱼、银杏、冻豆腐章鱼等,都有助于提高性功能。

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