子宫颈息肉

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子宫颈息肉妇科常见病慢性子宫颈炎的一种临床表征。它是因为慢性炎症刺激使子宫颈管粘膜组织局部增生 ,而由于子宫自身有排异的倾向 ,致使增生的粘膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成的息肉样改变 ,故也叫做宫颈内膜息肉。中医认为子宫颈息肉的发生是由于郁积的湿热 ,伤及血海养分 ,损伤了脉络及胞带所致。

当妇科常规检查用阴道窥器暴露宫颈时 ,所见的息肉外形大小不等 ,形状不一 ,大致可分为两种 :

第一种子宫颈息肉根部多附着于宫颈外口 ,或在颈管内。一般体积较小 ,直径多在 1厘米以下 ,单个或多个 ,色鲜红、质软、易出血、蒂细长。外观如水滴形成扁圆体。

另一种宫颈息肉发生于宫颈阴道部 ,这种息肉位置表浅 ,向表面突出 ,基底部宽 ,颜色淡红 ,质地较韧。

子宫息肉多数良性 ,有极少数恶性变 ,恶变率为 0.2~ 0.4% ,若作宫颈息肉摘除后常常要复发。

宫颈息肉多发生于 40~ 60岁经产妇。息肉极小时患者没有什么不适症状 ,多数是因其他疾病在进行妇科检查时方才发现。少数息肉较大者表现为白带增多 ,或者白带中央有一丝一丝的血丝 ,甚至有少量的阴道出血 ,即血性白带或接触性出血 ,尤其在性交后及蹲着用力大便时极易出血。  

目录

概述

子宫颈息肉(cervical polyp),一般来自子宫颈管粘膜,为颈管粘膜的堆积,并多认为炎症是息肉的形成因素。  

诊断

较大息肉在双合诊时很易发现,但小息肉只有在用阴道窥器暴露宫颈后才能见到。 息肉偶可发生恶性病变或与之并存,故绝不能发现息肉即不再进一步检查。应先作宫颈刮片进行细胞学检查,再取息肉送作病理检查。  

症状

宫颈息肉是妇科常见病慢性子宫颈炎的一种临床表征。它是因为慢性炎症刺激使子宫颈管粘膜组织局部增生的症状,而由于子宫自身有排异的倾向,致使增生的粘膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成的息肉样改变,故也叫做宫颈内膜息肉。中医认为子宫颈息肉的症状发生是由于郁积的湿热,伤及血海养分,损伤了脉络及胞带所致。

当妇科常规检查用阴道窥器暴露宫颈时,所见的息肉外形大小不等,形状不一,大宫颈息肉致可分为两种第一种子宫颈息肉根部多附着于宫颈外口,或在颈管内。一般体积较小,直径多在 1厘米以下,单个或多个,色鲜红、质软、易出血、蒂细长。外观如水滴形成扁圆体。另一种宫颈息肉发生于宫颈阴道部,这种息肉位置表浅,向表面突出,基底部宽,颜色淡红,质地较韧。子宫息肉多数良性,有极少数恶性变,恶变率为 0.2~ 0.4%,若作宫颈息肉摘除后常常要复发。

有关专家介绍:宫颈息肉多发生于 40~ 60岁经产妇;息肉极小时患者没有什么不适症状宫颈息肉的症状,多数是因其他疾病在进行妇科检查时方才发现。少数息肉较大者表现为白带增多,或者白带中央有一丝一丝的血丝,甚至有少量的阴道出血,即血性白带或接触性出血,尤其在性交后及蹲着用力大便时极易出血的症状。  

治疗措施

小息肉用血管钳即可钳除,稍加压迫止血,或在颈口处塞以纱布一块,24小时取出。息肉较大,蒂较组者,摘除后基底断端可用烧灼止血。如为多发性,可稍扩张颈管后,彻底搔刮之,同时作诊断性刮宫。所有标本均应送作病理检查,确定是否需进一步治疗。术后可酌给抗感染药物,并注意有无出血。  

子宫息肉手术后注意事项

宫颈息肉手术后,女性朋友应该注意清洁卫生,在保证自己个人卫生的同时也要及时的注意夫妻生活之间的卫生,以免造成感染使病情再次复发。同时,刚治疗宫颈息肉过后是不宜进行同房的,一个月后应该去医院复查恢复情况。平时尽量避免食用生冷、辛辣、腥膻等刺激性食物。 宫颈息肉术后还应定期到医院复查,第一次检查应在术后3个月左右,以后则半年至1年复查一次。除做好经期、产后或流产后的保健外,日常生活中,要注意外阴部卫生,防止阴道炎症和宫颈糜烂。同时要保持性生活卫生,此外,要勤晒被褥,宜穿棉织品内裤并勤洗勤换等。在此基础上,定期的妇女病检查也是十分重要的。

宫颈息肉手术后7~14天为脱出血期,出血量会多一些,如果仅有少量阴道出血则不必处理,4~6天可自行停止。如果出血慢慢减少,且血色正常,无伴随不适,就不用太过担心,属于正常现象。

如果出血量大且持续,颜色变黑,或伴有腹痛等不适时可能是宫颈或子宫损伤,感染等引起,建议尽早就医,不要延误病情。  

临床表现

息肉极小时常无症状,每因其他妇科病在进行妇科检查时发现。较大息肉能引起白带增多、血性白带或接触性出血,特别在性生活或大便用力后可以发生少量出血。这些症状与早期宫颈癌相似。  

美国第五代智能高频电波技术治疗子宫颈息肉

治疗原理:

利用射频电极释放的射频电流对病变组织进行定点处理,使病变组织部位快速结痂,从而彻底阻断糜烂组织的扩散,在恢复期中,结痂自然脱落并被新生的复层鳞状上皮所取代,从而达到完全治愈宫颈糜烂的目的。

治疗优势:

(1)微电脑全自动控制射频电极的电流输出,确保电流稳定,防止电流不稳带来的治疗深度不足或者治疗过度的问题。

(2)微电脑辅助控制处理点定位范围以及治疗深度,避免对正常组织的伤害。

(3)由于可以准确控制治疗范围,手术创面小,可以加快宫颈恢复速度,并减少对正常宫颈的伤害。

(4)独有的美国飞尼斯Safe-T-Gauge专利技术确保手术过程中电极对治疗点的快速止血,出血极少,并使接触点瞬间结痂,防止感染。

(5)8套独立配备的多向高效电极在处理宫颈糜烂合并宫颈肥大,宫颈囊肿等疾病时得心应手,大大降低了患者重复就医的痛苦。  

子宫颈息肉的危害

1、子宫颈息肉可使子宫颈口狭窄或子宫颈管变形,妨碍精子正常上行影响怀孕

2、子宫颈息肉也可造成性交出血,影响性生活。  

子宫颈息肉的中医辨证分析

子宫颈息肉主证是以带下量多,色赤为主,故在中医学多属于“赤带”范畴。例如《妇科指南》说:“带下形如红液者,名曰赤带。故辨证时当以带下的量、色、质、味为重点,结合其症状辞其虚实寒热。临证时应与经间期出血、经漏相鉴别。通过必要的检查以明确诊断。北京万国中医院妇科专家根据多年的临床经验将赤带辨证分型如下:

1.实热赤带

主证:带下量多,色赤,或似血非血,质粘稠,有臭味,伴有下腹胀痛,烦躁易怒,口干喜冷饮,便秘尿赤,舌质红,苔黄腻,脉弦数或滑数。

分析;多因下焦湿热之气蕴于带脉之间,损伤胞络及带脉,故带下量多,色赤,或似血非血;湿热蕴蒸则质粘稠,有臭味;胞脉受损则下腹胀痛;湿热内蕴,津液不得输布则口干喜冷饮。便秘尿赤,舌质红,苔黄腻,脉弦数或滑数均为湿热之候。

2.虚热赤带

主证:带下量多,色赤,或似血非血,质稠,有异味,伴有下腹隐痛,喜按,口干口渴,便干尿少色黄,五心烦热。舌质红少苔,脉细数

分析:多因房劳太过,肾精亏损,阴虚生热,热迫血行,或因湿热之气内蕴,日久伤阴所致带下量多,色赤,或似血非血,质稠,有异味;阴虚胞脉失养则下腹隐痛,喜按;阴虚津液亏耗则口干口渴,便干尿少色黄;阴虚生内热,故五心烦热。舌质红少苔,脉细数均为阴虚生热之候。  

子宫颈息肉的中医疗法

子宫颈息肉是慢性炎症的结果,而息肉增大,由于性交以及炎症的反复刺激,以致发生感染或血性分泌物增多,这时子宫颈息肉为病之本,而赤带为病之标。故在治疗中,应以手术摘除息肉为主,同时配合中药治疗。但在手术摘除息肉后,炎症病灶并未根除,仍有复发的可能,此时应以中药内服,外治以消除症状为本,这样将会收到更好的疗效。由于子宫颈息肉是以分泌物增多,呈血性分泌物为主要表现,故在中医学多属于“赤带”范畴。例如《妇科指南》说:“带下形如红液者,名曰赤带。”

中医认为,赤带的发生主要是由于湿热之邪侵犯下焦,伤及血分所致,病程延久又会损伤肾阴,从而形成了湿热兼有阴虚的病理特点。因此,在治疗赤带时,就将它分为湿热下注、阴虚温热两种证候类型(前者为实证,后者为虚证)进行辨证施治。这两种证候的共同表现是:阴道分泌赤色粘液,似血非血,绵绵不断,伴有小腹隐痛。不同的是:属于实证的赤带量多,质稠,小腹胀痛,烦躁易怒,便秘尿黄,舌苔黄腻;属于虚证的赤带量少,质略稀,小腹隐痛,腰骶酸坠,头晕耳鸣手足心热舌苔少等。

在临床治疗中,实证用清热利湿法,可选择止带方加减。药如:猪苓茯苓车前子泽泻茵陈赤芍丹皮黄柏栀子各15克。血带加白茅根炒槐花各20克。虚证则用滋阴清热、利湿止带法,可选择知柏地黄汤加减。药如:五味子麦冬熟地各15克,山药20克,山茱萸、泽泻、丹皮、黄柏、知母各15克。带中挟血丝的,加生地榆仙鹤草各20克。 在给予内服药的同时,还应配合外治法以加强疗效。例如外用药物中的“妇宁栓”(中成药),具有清热解毒燥湿止带、祛腐生肌、化瘀止痛的功效,适用于湿热型的子宫息肉。每晚1次,每次枚,纳入阴道。云南白药,具有活血化瘀消炎散肿之功,可用于局部,以治疗宫颈息肉所致之赤带。

另外,还可以配合针刺疗法。取穴:足三里(双)、中极、带脉(双)、少冲(双)。手法:用毫针,带脉向斜下刺,针2~25寸(同身寸,下同);中极针1~15寸;足三里以得气为度。均用平补平泻法,留针30分钟。少冲穴针1~2分深,重刺激,不留针。每隔日针一次。

赤带病往往病程较长,缠绵难愈,据笔者的临床体会,其证候特点以虚实夹杂者较为多见。兹将个人的经验方介绍如下:

处方:杭白芍大生地、椿根白皮侧柏叶各15克,粉丹皮、阿胶珠各12克,香附米、川黄柏、鸡冠花各9克,桑寄生18克。

上方每日剂,水煎2次,混合后分2次服。适用于赤带或赤白相间,淋漓不已者。

赤带是以阴道流出红色粘液为主要表现,故临证时需要与经间出血、经漏进行鉴别。经间出血是两次月经之间,有周期性的阴道少量出血;而赤带是绵绵不断没有周期性。经漏是经血非时而下,量少淋漓不断;赤带则是阴道流出的赤色粘液,似血非血,月经是正常的,并且常在性生活后发生少量出血。  

子宫颈息肉为什么易复发

宫颈息肉是慢性子宫颈炎的一种表现,虽然可以将息肉切除,但只要宫颈的慢性炎症并没有消除,致病菌仍然潜伏在宫颈组织内,也就是说致病原因依然存在,息肉就有可能会再次复发。因此在切除宫颈息肉后,还应对宫颈的慢性炎症进行彻底治疗,才能防止宫颈息肉复发。  

宫颈息肉对怀孕是否有影响

宫颈息肉是由于慢性炎症的长期刺激,导致宫颈管黏膜局部增生,逐渐向外突出,便形成息肉。息肉的根部大多附着于子宫颈外口,或者在颈管内。如果宫颈慢性炎症未根除,息肉摘除后常会复发。宫颈息肉还有恶变可能,恶变率大约为0、2%-0、4%。

宫颈息肉对怀孕自然会有影响。因为位于宫颈口的息肉,犹如栅栏一样,会阻碍部分精液入宫。精液少了,精子量必然减少,那就会降低受孕率。再说,宫颈息肉的本质是慢性子宫颈炎症。既然是炎症,势必会有许多炎性分泌物。分泌物中含有大量的红、白细胞和致病菌。这些分泌物破坏了阴道的生理环境,使精子活力降低,生存时间缩短,而且,宫颈口的黏液形成黏液栓,阻碍精子进入宫腔。精、卵不遇,受孕从何谈起?当然,息肉摘除,宫颈炎症程度较轻,治疗既及时又彻底,又不留任何后遗症的话,那么,怀孕的可能性也并非是绝对没有的。

宫颈息肉对分娩也有一定的不良影响。如果发现宫颈息肉应该及时施行息肉摘除术,时间应该在分娩前一个月之内。若摘除不久便分娩,初愈的伤口会因宫颈口扩张而发生轻微出血。若摘除时间较长,伤口愈合好,则不会出血,只要切除干净对生育没有影响。  

子宫颈息肉与宫颈糜烂有关

宫颈息肉与宫颈糜烂有关 ,由于宫颈长期慢性炎症刺激宫颈的黏膜引起增生,而子宫有一种天然的排除异物的能力 ,使增生的子宫颈黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出形成息肉 ,息肉呈红色 ,舌状 ,质地软而脆 ,触之易出血 ;息肉还有一个根部 ,称为蒂 ,一般蒂细长 ,大多附着子宫颈外口 ,宫颈息肉多为单个生长 ,其形状多数如黄豆粒大小 ,小的如米粒样 ,大的直径达1厘米左右。有时也可长有几个息肉。

宫颈息肉易被忽略。因为 1/3以上的患者缺乏明显症状 ,只是医生检查时才发现 ,即使有症状大多也轻微 ,主要是少量点滴出血、鲜红色 ,或在性生活后少量出血 ,有时被误认为是“回经”。少数人的出血量可与月经相似。部分患者平时可有黄色白带 ,多数有异味 ,或白带中带有血丝 ;还可表现为绝经后阴道流血 ,未婚的患者多表现为阴道口有肿物脱出。

从出血本身来说 ,宫颈息肉对健康影响不大 ,而长期慢性炎症形成的宫颈息肉 ,有恶性变的可能 ,国外资料报告为 0. 7%,我国农村妇女很可能超过这一数字。所以一旦发现宫颈息肉 ,应积极治疗 ,一般以手术摘除为主 ,也可用药物 ,激光等方法 ,摘下的息肉应送病理检查 ,以排除有否发生恶变。摘除息肉的手术极小 ,但如息肉较大 ,蒂很粗 ,或妇女患有高血压 ,心脏病血液病时 ,手术就要慎重。

宫颈息肉术后还应定期到医院复查 ,第一次检查应在术后3个月左右 ,以后则半年至 1年复查一次。宫颈息肉是可以预防的 ,除做好经期、产后或流产后的保健外 ,日常生活中 ,要注意外阴部卫生 ,防止阴道炎症和宫颈糜烂。同时要保持性生活卫生 ,此外 ,要勤晒被褥 ,宜穿棉织品内裤并勤洗勤换等。在此基础上 ,定期的妇女病检查也是十分重要的。

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