卵巢透明细胞肿瘤

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卵巢透明细胞肿瘤来自米勒管上皮组织学透明细胞肿瘤也见于阴道子宫颈子宫内膜和阔韧带。

从理论上讲,卵巢透明细胞肿瘤可分为良性、交界性和恶性。

目录

卵巢透明细胞肿瘤的病因

一、发病原因

与母亲妊娠期间服用雌激素有关。

二、流行病学

卵巢上皮性癌的5%~11%。

平均发病年龄48~58岁,45岁以上为多,几乎所有的病例都大于25岁。

卵巢透明细胞肿瘤中的良性极少见、交界性比较少见。

卵巢透明细胞肿瘤的症状

一、病史:半数患者有不育史、月经紊乱绝经后出血

二、体症:出现腹部肿物腹胀,以及食欲减退肌无力多尿、烦渴等。

三、肿瘤症状

1.良性

透明细胞和鞋钉细胞(hobnail cell)镶衬于纤维瘤样组织。

2.交界性

多为腺纤维瘤(adenofibroma)。

肿瘤呈分叶状,实性或实性伴小囊形成。

瘤细胞巢的上皮由1~3层多角形细胞或鞋钉状细胞组成,非典型细胞可见,核分裂象每10个高倍野不多于3个,间质无浸润

3.恶性

多为囊实性,质韧,多为单侧。常伴有子宫内膜异位

切面呈鱼肉状,或淡黄色,常伴有出血坏死

镜下可见透明细胞、鞋钉细胞及嗜酸性细胞细胞核有异形,核分裂象较交界性多。

卵巢透明细胞肿瘤的诊断

卵巢透明细胞肿瘤的检查化验

1、电解质检测:血清钙等。

2、肿瘤标志物检查。

对Ker、EMA、Leu M1、B72.3呈弥漫强阳性

3、组织病理学检查。

4、血液生化检查。

5、B超检查

(1)液性占位:大部分无回声,内可见散在点状回声。周边可探及血流信号。

(2)低回声占位:为低回声为主,内回声不均,形态不规则,内部可探及低阻血流信号。

(3)囊实混合性:大部分无回声内见乳头状及团块状中回声,边界尚清,周边及乳头状内部可见点状血流信号型。

卵巢透明细胞肿瘤的鉴别诊断

1、卵巢浆液性肿瘤

乳头纤细,形成“无分级的”微乳头形态,无明显纤维血管轴心而由数个细胞组成(细胞簇),并且常漂浮在外表面或掉入囊腔内。

乳头中心可能为致密纤维化和胶塬化或水肿状。

2、卵巢巧克力囊肿。

囊肿包膜较厚,附着物内无血流信号,且可随月经周期而变。

3、 内胚窦瘤

多见于年轻患者。

轮廓较清晰,内部回声更杂乱。

血中可查到较高浓度的甲胎蛋白

4、无性细胞瘤

肿块边界常不规则,呈实质回声并有出血坏死区,伴有大量腹水

5、浆液性乳头状囊腺癌

无鞋钉细胞与透明细胞

6、卵黄囊

具有网状结构、Schiller-Duvall小体等。

AFP呈阴性。

7、伴分泌反应的子宫内膜样癌

主要由柱状细胞构成,细胞与分泌期子宫内膜腺体相似,可出现核下或核上空泡。癌细胞出现鳞状细胞化生

8、以胞质透亮的瘤细胞为主的类固醇细胞肿瘤

瘤细胞体积较小、界限清楚,核异型性小,α-抑制素强阳性

9、罕见的卵巢甲状腺肿

甲状腺球蛋白阳性。

卵巢透明细胞肿瘤的并发症

1、盆腔子宫内膜异位症

即为子宫内膜在身体其他部位生长。

发病率高于其他所有卵巢癌包括卵巢宫内膜样癌。

2、高血钙症。

手术切除肿瘤后,血钙在36h内迅速恢复正常,若肿瘤复发,血钙又复升。

卵巢透明细胞肿瘤的预防和治疗方法

一、预防

1、早期发现、治疗

2、做好随访。

二、术前准备

1、注意个人卫生,温水洗脐部,最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。

2、要做好思想准备,调整心理状态,保证充足睡眠

3、术前一天应以清淡、易消化食物为主,切忌大鱼大肉,以防引起术后肠胀气

4、必要时口服镇静药物。

卵巢透明细胞肿瘤的中医治疗

偏方

1. 炒小茴香青皮枳壳川芎三棱各l0g,半夏刘寄奴莪术党参各12g,石见穿20g,泽漆当归香附、生山楂各15g,葶苈子5g,二丑3g,大枣4枚。

制法:

经净后,每日剂,水煎分3次内服,15~20剂为1个疗程。

用1个疗程后,再用化回春丸:干泽漆5kg,加水15kg,煮2小时,取滤液;加大枣肉3kg,共煮呈稀米汤状;加芒硝1kg,冷却后,加药粉(香附、生山楂各2.5kg,刘寄奴、当归、石见穿、莪术、党参各2kg,半夏、枳壳、川芎、三棱、水红花子各1.5kg,青皮、二丑各lkg,葶苈子0.5kg,均研粉)制成绿豆大丸

经净后,l0g/次,3次/日,餐后服。经期停用。20日为1个疗程;用2个疗程。

2.熟地黄20g,鹿角胶(烊化)、桃仁海藻各10g,白芥子12g,肉桂麻黄、莪术各6g。

(1)制法:

每日剂,水煎分~3次内服,连续用药至症状 消失止。

加减:

面色萎黄者,加阿胶(烊化)、当归、白芍

腹寒痛者,加附子艾叶

带下量多者,加昆布生牡蛎

肾虚腰痛者,加川续断桑寄生

肾阳虚者,加附子、肉苁蓉

肾阴虚者,加女贞子枸杞子

腹痛有下坠感者,加党参、黄芪升麻

小腹刺痛者,加五灵脂乳香、没药。

小腹胀痛者,加乌药或三棱并重用莪术。

心烦苔黄腻者,加夏枯草薏苡仁龙胆草

3.海藻、昆布、夏枯草、当归、丹皮赤芍、炒桃仁、香附各15g,茯苓穿山甲、川穹各10g,桂枝9g 。

(1)制法:

每日剂,水煎分~3次内服。

(2)加减:

小腹胀痛拘集者;加炒积壳、陈皮川楝子

小腹冷痛,伴经行后期,量少、色黑者,加鹿胶白果仁清半夏延胡索

腹部坠痛,伴经行先期,量多、色紫红者,加炙龟甲、南天星、穿黄连郁金生地黄

小腹胀痛可扪及包块、触之不痛,不移者,加三棱,莪术;心悸气短,四肢乏力,经行量多,色淡质稀,加黄芪、党参、炒白术、阿胶。

4.桂枝6~10g,茯苓(或土茯苓30g)、赤芍、白芍各12g,桃仁、丹皮(或丹参20g),三棱、莪术各l0g,醋鳖甲12~20g(或穿山甲12g)。

制法:

治疗期(经后4~5日始服,连用10~15日)用本方。

并用消症散(千年健、追地风、川椒独活羌活血竭、乳香、没药各60g,续断五加皮白芷、桑寄生、赤芍、归尾各120g,艾叶500g,透骨草250g,共为细末)置纱布袋中,用温热水透湿,加白酒5滴,蒸透热敷于包块处30分钟,1次/日,用10~15日。

调经期(经前5日至经末)用疏肝理气养血调经方:柴胡、郁金、枳壳、制香附各l0g,赤芍、当归、白芍、生地黄各12g,牛膝15g,益母草10~30g。

恢复期(经后1~4日)用益气养血健脾补’肾方:黄芪20g,党参、女贞子、旱莲草杜仲、续断、菟丝子各15g,生地黄、当归、白芍各l2g。均可随症加减。每日剂,水煎服。

并用复方丹参液16ml,加10%葡萄糖注射液500ml,静滴,1次/日,共10次。

卵巢透明细胞肿瘤的西医治疗

应行肿瘤细胞减灭手术,术后辅以化疗,其年存活率为40%~50%左右。

卵巢透明细胞肿瘤的护理

保健:

1、术后6小时内,采用去枕平卧位,头侧向一边。

2、术后6小时可进少量流质饮食,如稀米汤、面汤等。

不要喝甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料

3、按摩病人的腰部和腿部,半小时翻身一次,促进血液循环,防止褥疮发生。

4、当日液体输完即可拔掉尿管,鼓励下床活动。

5、腹腔镜手术一周后腹部敷料即可去掉,并可淋浴,然后即可逐步恢复正常活动。

卵巢透明细胞肿瘤吃什么好?

一、食疗

1. 铁(铁食品)树叶红枣汤

铁树叶200克,红枣10枚。两味洗净入锅中,加水适量,煎煮取汁。每日剂,分3次服,30日为一疗程。

2. 紫草鹑蛋

紫草根60克,鹌鹑蛋4枚。紫草与鹌鹑蛋加水共煮,至蛋熟透。去紫草。每日剂,食蛋,连服15日。

3.龙珠

龙葵子15克,麦饭石30克,红糖适量。龙葵子、麦饭石二味加水煎煮,去渣取汁,调入红糖。每日代茶饮用。

4. 乌贼白果

乌贼肉60克,白果10枚,调料适量。两味洗净,入锅中,加水适量,煮至肉烂,加调料即成。每日1次,连汤服用。

5. 益母草煮鸡蛋

益母草50克,鸡蛋2枚。益母草洗净切段,与欢鸡蛋加水同煮,鸡蛋熟后去壳取蛋再煮片刻即成。每日剂,吃蛋饮汤。

6.陈香牛肉

陈皮30 克,香附子15 克,牛肉500 克,葱、姜、盐适量。

.制作方法: 将陈皮与香附子加水2000 克煎半小时去渣,放入牛肉加葱、姜、盐等调料,文火炖至酥烂。

功效:舒肝理气健脾益气

7.参芪健脾汤

高丽参10g,黄芪10g,党参18g,山药18g,枸杞子15g,当归10g,陈皮5g,桂圆肉14g,猪排骨300g 或整光鸡1 只,清水适量。

制法:高丽参、黄芪等中药洗净后放入布袋中扎口,和排骨或鸡一起加水煮。先大火后小火,煮2-3 小时,捞出布袋,加入盐、胡椒等调味品即可。

每次小碗,每天1 次,以上物料可做出5 小碗。吃肉喝汤,多余的放入冰箱保存。

功效:健脾益肺,开胃壮神。

适用于卵巢癌手术后的调理方面。

8. 商陆粥配方

商陆粳米100g,大枣5 枚,清水适量。

制法:先将商陆用水煎汁,去渣,然后加入粳米,大枣煮粥。空腹食之,微利为度,不可过量。

功效:健通利二便,利水消肿

适用于卵巢癌排尿困难所致腹水

二、饮食禁忌

1、保证热量和蛋白质(蛋白质食品)供给应充足

多吃牛奶、瘦猪肉、鱼肉、牛肉、鸡蛋、兔肉、禽肉、豆制品等。

厌食油腻荤腥,可选吃奶酪、鸡蛋饼、咸鸭蛋等。

2、多吃新鲜水果蔬菜

如油菜、菠菜、洋葱、芦笋山楂、番茄、鲜枣、小白菜、猕猴桃海带等。

恶心严重,可以进食菜汁或吃些清爽的凉拌菜和水果。

3、多吃增强免疫力的食品

香菇银耳、黑木耳、蘑菇等,以及动物肝、鱼肝油胡萝卜、莴笋叶等。

4、合理布置三餐时间

早、晚餐应分别安排在清晨6时前、晚上7时后。

5、多饮水

每天不少于2000毫升,促进毒素排泄。牛奶、豆浆和绿豆汤有助于排出癌细胞释放的毒物。

6、饮食宜清淡,不偏嗜,不食或少食高剂量乳糖以及过多的动物脂肪。

7、不食用烟熏、霉变、含有亚硝酸盐食物,少吃油炸、辛辣、腌制的食物。

8、不吸烟,不酗酒,不暴饮暴食

9、晚期不能进食,补液或给与静脉高营养输注。

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