坠痛

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坠痛一般出现在小腹,是妇科疾病就诊的常见主诉

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坠痛的原因

病因:

1、产后或流产感染分娩后产妇体质虚弱,宫颈口因有残血浊液流出,未及时关闭,宫腔内有胎盘的剥离面,或分娩造成产道损伤,或有胎盘、胎膜残留等,或产后过早有性生活,病原体乘虚侵入宫腔内,容易引起感染;自然流产药物流产过程中阴道流血时间过长,或有组织物残留于宫腔内,或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。

2、宫腔内手术操作后感染:如放置或取出宫内节育环、刮宫术输卵管通液术子宫输卵管造影术宫腔镜检查黏膜下子宫肌瘤摘除术等,由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应症选择不当,生殖道原有慢性炎症,经手术干扰而引起急性发作并扩散;也有的患者手术后不注意个人卫生,或术后不遵守医嘱,同样可使细菌上行感染,引起盆腔炎

3、经期卫生不良:若不注意经期卫生,使用不洁的卫生巾和护垫,经期盆浴、经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症

4、邻近器官的炎症直接蔓延:最常见的是阑尾炎腹膜炎时,由于它们与女性内生殖器官毗邻,炎症可以通过直接蔓延,引起盆腔炎症;患慢性宫颈炎时,炎症也可通过淋巴循环,引起盆腔结缔组织炎

5、慢性盆腔炎的急性发作等。

坠痛的诊断

1.坠痛性质:隐痛钝痛多为慢性炎症或腹腔内积液所致。坠痛可由子宫腔内有血或脓不能排出引起。阵发性绞痛可由子宫输卵管等宫腔器官收缩引起。撕裂性锐痛可由输卵巢肿瘤破裂引起。顽固性疼痛难以忍受可能由于晚期癌症侵犯神经引起。

2.坠痛时间:月经周期中间出现一侧下腹隐痛,多为排卵引起的。月经前后或经期出现下腹痛、坠胀,可为原发性痛经,或为子宫内膜异位症。有规律的下腹痛但无月经多为经血排出所致,可见于先天性生殖畸形或术后宫腔、宫颈管粘连等。

3.坠痛部位::下腹正中疼痛多由子宫病变引起,较少见。一侧下腹痛多由该侧子宫附件病变引起,右侧下腹痛也可是阑尾炎引起的。双侧下腹痛甚至全腹疼痛,可能由卵巢囊肿破裂、输卵管妊娠破裂盆腔腹膜炎引起。

自我诊断坠痛要了解自己有无停经史,阴道流血史,腹痛的部位、性质、放射痛贫血等史。如果自己无法诊断,应及时到医院结合内诊和B超妊娠试验、后穹窿穿刺、下腹X线平片等详细检查来进行诊断。必要时应作腹腔镜剖腹探查术

坠痛的鉴别诊断

鉴别诊断:

一:阴道炎

滴虫性阴道炎:分泌物较多,呈泡沫状,有灼热、刺痛感

霉菌性阴道炎外阴瘙痒,局部有糜烂溃疡灼痛尿痛尿频。分泌物增多。

细菌性阴道炎:多有异味,白带增多。常见并发症宫颈炎盆腔炎同时发生。

二:宫颈炎

急性发炎时,宫颈充血,又红又肿,小腹胀痛,有时体温上升。转为慢性炎症后,阴道分泌物增多。伴腰酸痛、下坠感,每于月经前后,有痛经月经失调的现象。

三:盆腔炎

下腹部坠痛疼痛腰骶部酸痛,月经量增多、月经失调等。慢性盆腔炎易引起输卵管卵巢子宫等部位的炎症,可导致不孕及多种并发症。

四:附件炎

急性附件炎最常见的症状发热腹痛,发热可达到38℃以上,并伴有寒颤,腹痛多表现为下腹部双侧剧痛,按压疼痛加剧,有时一侧下腹较另一侧痛感更重。慢性附件炎无明显发热与疼痛,仅仅感觉到腰部酸胀或不适,或小腹坠胀。

五:尿路感染

尿频、尿急、尿痛、刺痒、红肿等症状,如不及时治疗,会破坏邻近正常组织结构,引起阴道炎、盆腔炎等,如果治疗不当容易复发,严重者还可导致慢性肾功能衰竭

1.坠痛性质:隐痛钝痛多为慢性炎症或腹腔内积液所致。坠痛可由子宫腔内有血或脓不能排出引起。阵发性绞痛可由子宫或输卵管等宫腔器官收缩引起。撕裂性锐痛可由输卵巢肿瘤破裂引起。顽固性疼痛难以忍受可能由于晚期癌症侵犯神经引起。

2.坠痛时间:月经周期中间出现一侧下腹隐痛,多为排卵引起的。月经前后或经期出现下腹痛、坠胀,可为原发性痛经,或为子宫内膜异位症。有规律的下腹痛但无月经多为经血排出所致,可见于先天性生殖畸形或术后宫腔、宫颈管粘连等。

3.坠痛部位::下腹正中疼痛多由子宫病变引起,较少见。一侧下腹痛多由该侧子宫附件病变引起,右侧下腹痛也可是阑尾炎引起的。双侧下腹痛甚至全腹疼痛,可能由卵巢囊肿破裂、输卵管妊娠破裂盆腔腹膜炎引起。

自我诊断坠痛要了解自己有无停经史,阴道流血史,腹痛的部位、性质、放射痛贫血等史。如果自己无法诊断,应及时到医院结合内诊和B超妊娠试验、后穹窿穿刺、下腹X线平片等详细检查来进行诊断。必要时应作腹腔镜剖腹探查术

坠痛的治疗和预防方法

预防:定期检查,早发现、早治疗。

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