卵巢肌肉来源肿瘤

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卵巢肌肉来源肿瘤主要有以下几种类型:

1.平滑肌瘤 原发性卵巢平滑肌瘤(leiomyoma of the ovary)报道较少,可能实际的发生率要高得多。

2.平滑肌肉瘤 原发性卵巢平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma of the ovary)十分罕见。

3.横纹肌肉瘤 文献报道的病例有些是恶性中胚叶混合肉瘤、有些属于畸胎瘤伴有显著的横纹肌母细胞成分,故应注意区分。

目录

卵巢肌肉来源肿瘤的病因

1、平滑肌瘤

可能来源:

(1)卵巢皮层

(2)黄体间质的血管平滑肌。

(3)卵巢韧带内与卵巢相接点的血管壁平滑肌

2、平滑肌肉瘤

可能来源于平滑肌。

3、横纹肌肉瘤

可能来源:

(1)卵巢的结缔组织

(2)单向发展的畸胎瘤

(3)单向发展的恶性中胚叶混合瘤

(4)伴有恶性成分过度生长的成熟性囊性畸胎瘤的恶性转化。

卵巢肌肉来源肿瘤的症状

一、流行病学

1、.卵巢平滑肌肉瘤

罕见,常发生于绝经后妇女。

2、卵巢平滑肌瘤

较少见,常发生于绝经期和绝经后妇女。

年龄范围20~65岁。

3、横纹肌肉瘤

属罕,发病年龄25~84岁。

二、症状

1、平滑肌肉瘤

症状和体征与腹、盆腔肿物相关。

2、平滑肌瘤

常无症状、合并有子宫肌瘤

出现症状表现为:腹部肿大、腹痛,可因于扭转造成急腹痛。

盆腔检查常可发现卵巢实性肿物。

3、横纹肌肉瘤

检查可发现腹部肿物

肿瘤较大时出现症状。

卵巢肌肉来源肿瘤的诊断

卵巢肌肉来源肿瘤的检查化验

1、免疫组化检查。

2、腹腔镜检查

3、肿瘤标志物检查。

4、组织病理学检查。

(1)平滑肌肉瘤

A.大体:

肿物通较大,灰黄色,质软,肌性。

常见出血坏死

B.镜下:

可见核分裂象、细胞和核异型性。

与多细胞性平滑肌瘤鉴别靠核分裂象。

(2)平滑肌瘤

A.大体:

常为单侧,肿物为实性、质硬、圆形或卵圆形,表面光滑。

切面可见白色或灰白色实性漩涡状结构,可见出血、变性及坏死。

坏死可形成囊腔,出现钙化

B.镜下:

肿瘤由不均一的梭状或长条状平滑肌瘤细胞组成,内含长形、两端较钝的雪茄状核(cigarshaped nuclei)。核可呈栅栏状排列,无核分裂象或极少。

肿瘤细胞成束,中间穿插纤维组织间隔。纤维组织宽,并呈明显玻璃样变。

其他在子宫平滑肌瘤中见到的变性亦可存在。

(3)横纹肌肉瘤

A.大体:

多为单侧,肿瘤通常较大,直径超过10cm,实性,质软,鱼肉样,暗粉色至黄褐色。

部分区域可出血、坏死。

B.镜下:

肉瘤在小圆细胞中,偶见分化较好的细胞伴有明显的嗜伊红胞质和偏心核。

横纹肌母细胞构成,分为胚胎型、葡萄簇型和多形型。

胚胎型、葡萄簇型:多见于儿童和年轻妇女,鉴别困难。

多形型:多见于老年妇女,有呈现出横纹的典型横纹肌母细胞。

卵巢肌肉来源肿瘤的鉴别诊断

1、平滑肌瘤

(1)浆膜下子宫肌瘤

可自行脱落,与卵巢相连以获得血供,形成寄生性(parasitic)平滑肌瘤。

(2)卵泡膜细胞瘤

瘤细胞更纤细,细胞排列疏密不均。

出现黄素化时细胞呈圆形或多边形,胞质丰富,可见空泡。

(3)卵巢纤维瘤

Van Gieson染色胶原纤维呈红色,肌原纤维呈黄色。

Masson染色:胶原纤维呈绿色,肌原纤维呈红色。

2、平滑肌肉瘤

(1)卵巢低分化肉瘤癌肉瘤

(2)含有明显平滑肌肉瘤成分的恶性中胚叶混合瘤、未成熟畸胎瘤

(3)子宫或其他部位原发的平滑肌肉瘤转移至卵巢。

(4)其他卵巢黏液样肿瘤:卵巢水肿、黏液瘤、内胚窦瘤等。

3、横纹肌肉瘤

胚胎型横纹肌肉瘤神经母细胞瘤恶性淋巴瘤小细胞癌白血病等相鉴别。

卵巢肌肉来源肿瘤的并发症

1、平滑肌瘤

合并有子宫肌瘤

2、平滑肌肉瘤

出血坏死

3、横纹肌肉瘤

伴有血性腹水,常会转移。

卵巢肌肉来源肿瘤的预防和治疗方法

一、预防

定期检查,做到早期发现、治疗。

术后密切随访。

二、术前准备

1、血常规化验

2、交叉配血

3、做好阴道准备、手术术野皮肤准备。

4、积极输液

5、避免卵巢黄体囊肿破裂

卵巢肌肉来源肿瘤的中医治疗

偏方

1、鹿角胶当归熟地黄菟丝子肉桂麻黄白芥子、炒桃仁、三棱海藻陈皮莪术夏枯草乳香、没药。

用法:

将上药水煎取汁,50ml/次,2次/日,口服,10日为1个疗程。

经期改服生化汤加减3~5剂。

2、干姜赤芍五灵脂各6g,小茴香延胡索、当归、川芎蒲黄(另包)各9g,肉桂3g,白芥子10g,薏苡仁15g,生牡蛎30g(先煎)。

加减:

气虚:加黄芪党参

腹胀严重:加枳实厚朴

阴虚:加玄参生地黄

痰湿:加法半夏、云茯苓

湿热:加白头翁紫花地丁

瘀血严重:加水蛭、三棱、土鳖虫

用法:每日剂,水煎后分~3次内服,15日为1个疗程。经期停服。

3、小茴香、干姜、肉桂各5g,延胡索、没药、当归、川芎、赤芍、五灵脂、蒲黄各l0g。

加减:

阴虚者:加味六味地黄丸

气虚食少者:加黄芪、党参。

瘀血腹痛者:加田三七益母草

出血时间长、经量多,头晕者:加女贞子旱莲草

用法:每日剂,水煎服。囊肿消失后改用益气血补脾肾之剂。

4、丹皮桃仁、赤芍各10g,桂枝12~30g,茯苓30~60g,香附15g,泽兰30~45g。

加减:

气虚:加黄芪。

寒甚:重用桂枝,加附子

热证:加蒲公英、紫花地丁。

2个疗程无效者:加三棱、莪术、炮穿山甲水蛭

用法: 将上药水煎分~3次内服,每日剂,15日为1个疗程 。

5、薏苡仁30g,刘寄奴、赤芍、苍术、制没药、威灵仙橘核各10g,桃仁、茯苓、陈皮、革解、泽兰各10g。

加减:

血瘀重者:加三棱、莪术。

小腹胀痛或经前乳房胀痛者:加柴胡、香附。

包块坚硬,B超示囊实性者:加炮山甲、生牡蛎。

用法:

每日剂,水煎分~3次内服。同时,取药渣加食醋适量,葱白3寸切碎,炒热装布袋内,热敷患部30~40分钟,2次/日。1个月经周期为1个疗程,经期停用。

卵巢肌肉来源肿瘤的西医治疗

1、平滑肌肉瘤

运用术后联合化疗,但预后通常不佳。

2、平滑肌瘤

手术切除可治愈

应根据年龄选择手术范围。

3、横纹肌肉瘤

联合化疗:放线菌素D(dactinomycin)、长春新碱(vincristine)和环磷酰胺

可加用亚叶酸(四氢叶酸,folinic acid)、甲氨蝶呤(methotrexate)、多柔比星(阿霉素)。

卵巢肌肉来源肿瘤的护理

预后:

1、平滑肌肉瘤

预后不佳。

2、平滑肌瘤

预后良好。

3、横纹肌肉瘤

经手术、化疗放疗后预后良好。

卵巢肌肉来源肿瘤吃什么好?

一、食疗

1、马鞭苦瓜薏米猪肉

马鞭草40g,苦瓜500g,生薏米80g,猪肉240g,蜜枣4个,细盐少许。

制法:

①拣选新鲜苦瓜,切开,去核,切件。

②马鞭草、生薏米分别用清水浸透。

③将所有材料用清水洗干净,备用。

④瓦煲内加入适量清水,先用猛火煲至水滚,然后放入以上全部材料,候水再滚起,改用中火继续煲2小时左右,加入少许细盐调味,即可以饮用。

功效:清热解毒利尿去湿、止带止痒

适应症生殖系统癌瘤,带下赤白相杂、淋漓不断、气味腥臭、小腹疼痛外阴瘙痒失眠多梦小便黄赤病症

注意:脾胃虚弱之人、孕妇不宜饮用。

2、土茯苓龙葵树子蛇舌猪肉汤

土茯苓40g,龙葵40g,白花蛇舌草40g,葵树子40g,蜜枣两个,猪肉240g,细盐少许。

制法:

①将龙葵、葵树子、白花蛇舌草和土茯苓分别用清水浸透。

②将所有材料清水洗干净,备用。

③将以上材料全部放入瓦煲内,加入适量清水,先用猛火煲至水滚,然后改用中火煲2 小时左右,以少许细盐调味。

功效:清热解毒、利尿去湿。

适应症:女性生殖系统癌瘤,白带量多、质地粘稠、气味腥臭、月经量多腹痛小便短赤尿频尿急等病症。

二、饮食禁忌

1、多吃具有抗卵巢肿瘤作用的食物。

鲎、龙珠茶、海马、鳖、山楂

2、出血:吃羊血淡菜石耳乌贼、螺狮、荠菜蘑菇、藕、马兰头榧子柿饼

3、腹痛、腹胀:吃猪腰、杨梅橘饼、山楂、核桃栗子

4、感染:吃鳗鱼、文蛤水蛇、针鱼、油菜、麒麟菜芹菜芝麻鲤鱼荞麦、香椿、赤豆、绿豆

5、忌烟、酒。

6、忌温热动血食物。

7、忌刺激性食物。

8、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

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