卵巢纤维瘤

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卵巢纤维瘤卵巢性索间质肿瘤中较常见的良性肿瘤。常伴发腹水,偶亦有胸腔积液发生,此为其特征性表现。

目录

卵巢纤维瘤的病因

(一)发病原因

卵巢性索间质肿瘤的发病原因尚不清楚。研究发现在细胞分子水平上发现了染色体数目和结构的异常;在分子水平上发现了某些癌基因抑癌基因的作用。

(二)发病机制

1.纤维瘤

(1)大体检查:肿瘤多为单侧,双侧占4%~10%。圆形、肾形或分叶结节状。表面光滑,包膜完整,实性,质地硬。切面实性,编织状结构明显,灰白或粉白色,偶见出血或囊性变。

(2)显微镜下检查:瘤细胞长梭形,胞质少,无脂滴。细胞排列紧密,呈编织状或席纹状。胶原纤维丰富,可伴有广泛的玻璃样变。瘤细胞无不典型形状,亦无核分裂象(图1)。

2.含性索成分的纤维(或泡膜细胞)瘤 纤维瘤(或泡膜细胞瘤、纤维泡膜细胞瘤)内偶见少量性索细胞成分,一般仅占肿瘤成分的5%左右。肿瘤临床表现生物学行为与纤维瘤类似,而不像性索细胞成分(颗粒细胞瘤支持细胞瘤)肿瘤,称之为含性索成分的纤维(或泡膜细胞)瘤。

3.细胞性纤维瘤 肿瘤以细胞成分为主,细胞间胶原纤维少。瘤细胞可有轻度异型性,在细胞最丰富的区域核分裂≤3/10HPFs。

细胞性纤维瘤的预后一般较好,约20%可复发,应视为有低度恶性潜能的肿瘤。

4.纤维肉瘤 当细胞性纤维瘤的瘤细胞出现明显的异型性、核分裂>3/10HPFs时,诊断为纤维肉瘤。其恶性程度极高,预后极差。

卵巢纤维瘤的症状

1.盆腔包块 卵巢纤维瘤虽然大小相差很大,但多数为中等大小,平均直径10cm左右。肿瘤一般光滑、活动,但是质地硬,是所有卵巢肿瘤中质地最为坚硬的肿瘤,这是其临床重要的特点。

2.腹水胸腔积液 卵巢纤维瘤合并胸腔积液、腹水,肿瘤切除后胸腔积液、腹水消失,被定义为麦格综合征(Meigs syndrome)。但在临床上并不多见。

卵巢纤维瘤单独合并腹水的较多,占41%左右,尤其在肿瘤较大、肿瘤间质有水肿的病人,发生率更明显增高。腹水在良性卵巢肿瘤中十分少见,这亦是卵巢纤维瘤的特征性表现。临床患者可出现腹胀腹部增大、胸闷气短排尿困难等。数位作者(Abad等,1999;Spinelli等,1999;Santangelo等,2000;Bognoni等,1999)报道患者亦可出现CA125升高,术后下降。

3.腹痛 卵巢纤维瘤由于实性、质地硬、有一定重量,随患者体位变化时容易发生扭转。临床上有近半数患者有腹痛症状

4.月经障碍 卵巢纤维瘤小部分仍有内分泌功能。临床上患者可有月经紊乱绝经后出血。Foth等(2001)报道1例绝经后妇女双侧卵巢纤维瘤,并发子宫内膜腺癌

卵巢纤维瘤尚有部分患者(30%~54%)没有明显的临床症状,往往于体检或其他腹部手术时偶然被发现。

当中老年妇女附件发现光滑活动包块、内分泌紊乱症状不明显、但肿瘤质地坚硬为其特点时,诊断卵巢纤维瘤多不困难。有些伴有腹水的病人,若一般情况差,加之压迫症状明显,有时与卵巢癌难以区别。

卵巢纤维瘤的诊断

卵巢纤维瘤的检查化验

肿瘤标志物检查,腹腔镜检查

组织病理检查。

卵巢纤维瘤的鉴别诊断

注意与卵巢癌相鉴别。卵巢泡膜细胞瘤纤维上皮瘤腺纤维瘤,当肿瘤实性成分占优势时,盆腔检查触及的实性、质硬包块难以与纤维瘤鉴别,往往需术后病理检查才可明确肿瘤的组织来源。

卵巢纤维瘤的并发症

卵巢纤维瘤较易发生扭转。

卵巢纤维瘤的预防和治疗方法

预防:定期体检、早期发现、早期治疗、严密随诊、及时治疗复发患者。

术前准备:术前注意个人卫生,对脐部要用温水洗干净,最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。在饮食方面,术前一天应以清淡、易消化食物为主,切忌大鱼大肉,以防引起术后肠胀气。同时,要做好思想准备,调整心理状态,保持良好的情绪,保证充足睡眠。必要时遵医嘱口服镇静药物。

卵巢纤维瘤的中医治疗

偏方:(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)

1.红花6克、黑豆30克,水煎服,去红花食黑豆与汤,日2次。

2. 核桃树枝30g,紫草根30g,水煎服。

3.地鳖蟾蜍汤:地鳖虫、蟾蜍、大茯苓、猪苓党参各15g,白花蛇舌草苡仁半枝莲各18g,三棱白术各10g,莪术12g,甘草3g。水煎3次,分3次服。如无明显反应可连服2―3个月以上。

卵巢纤维瘤的西医治疗

手术治疗:

1.纤维瘤 卵巢纤维瘤良性肿瘤,年轻妇女对侧卵巢探查正常,可行患侧附件切除。中老年妇女可行全子宫双附件切除。伴有胸腔积液腹水的患者,术后胸腔积液、腹水自然消退

2.细胞型纤维瘤 属于低度恶性潜能肿瘤,建议患者行全子宫双附件切除。对年轻未育妇女,对侧卵巢剖探正常、无转移迹象时可行患侧附件切除,但要严密随诊。对有复发迹象的患者应尽早处理。

3.纤维肉瘤 恶性程度极高,应行卵巢癌细胞减灭术,术后化疗放疗

卵巢纤维瘤的护理

流行病学卵巢纤维瘤多发生于40岁以上的中老年妇女平均发病年龄46~48岁Chechia等(2002)的一组病例平均年龄为46.83岁。

  卵巢纤维瘤的发病率一般认为占所有卵巢肿瘤的2%~5%。郎景和等(1994)报道占所有卵巢肿瘤的4.8%,占卵巢性索间质肿瘤的76.5%,发病率居卵巢性索间质肿瘤的首位。Kamiyama等(2001)报道,在额外卵巢中亦有发生纤维瘤及Meig综合征的。

  预后:纤维瘤预后极佳;纤维肉瘤预后极差。

  保健:

  1、注意起居有时,适当运动,不能过劳

  2、治疗期间,应保持体力,饮食应营养丰富。

卵巢纤维瘤吃什么好?

卵巢纤维瘤食疗

菱角薏米花胶粥:

材料:菱角500克,生薏米100克,花胶(鱼肚)150克,陈皮一角,粘米适量,盐少许。

方法: (1)菱角去壳取肉,用净水洗干净,备用。

(2)花胶预先用净水浸透发开,洗净,切块,备用。

(3)生薏米和陈皮分别用净水洗净,备用。

(4)粘米用净水浸透,洗净,备用。

(5)瓦煲内加水适量净水,先用猛火煲至水滚,之后放入以上材料,侯水再滚起,改用中火接续煲至粘米开花成稀饭,少许盐调味,便可食用。

功能:健脾去湿、除毒散结、滋养肝肾。该粥味美有益,适合一家大小日常食用,既可健旺脾胃,又可滋养肝肾,是健旺身体而不燥热的食品。如果裙钗得卵巢肿囊等生殖系统肿瘤病症赤白带下阴道肛门有下坠感,进食要求不振,头晕耳鸣,可以用此粥作食疗。

卵巢纤维瘤吃那些食物对身体好?

莲菜、大青菜、白菜、西红柿、黄瓜茄子芹菜豆腐、瘦肉、苹果、梨、香蕉、桔子、西瓜甜瓜柿子核桃仁、熟花生米、松子。

卵巢纤维瘤最好不要吃那些食物?

苋菜、蜂蜜、牛奶、咖啡、汽水、茶叶水、冰激凌、牛肉羊肉、海鲜、辣椒葡萄、葱、大蒜绿豆食品、以及油腻食物。

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