卵巢泡膜细胞瘤

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卵巢泡膜细胞瘤基本上是良性肿瘤,有明显的内分泌功能,瘤细胞可以分泌雌激素,当黄素化或囊性变时,少数可有男性化功能。

目录

卵巢泡膜细胞瘤的病因

卵巢泡膜细胞瘤来自卵巢间质的特殊间胚叶组织,向卵泡膜细胞分化,形成肿瘤

细胞基因分析:泡膜细胞瘤中发现的12号染色体三体(Trisomy 12)、4号染色体三体(Trisomy 4),并认为后者是泡膜细胞瘤的第2个肿瘤基因。

卵巢泡膜细胞瘤的症状

一、症状

1、雌激素增高:

机制:肿瘤分泌雌激素,引起子宫内膜增生性病变癌变

症状:阴道不规则出血月经过多闭经绝经后出血等症状。

2、出现腹部不适腹胀偶有肿瘤扭转,可有急性腹痛

3、男性化表现:

泡膜细胞瘤出现黄素化、囊性变时发生,血中睾酮升高。

症状:出现声音低哑、痤疮、多毛、阴蒂增大、乳房萎缩、雌激素水平低落等。肿瘤切除后上述症状逐渐改善及消失。

二、分类

1、泡膜细胞瘤

(1)显微镜检查:

肿瘤细胞特征:

瘤细胞圆形或短梭形,细胞核圆或卵圆,胞质丰富、均匀或有空泡形成,界限不清。

脂肪染色:阳性,可见丰富的脂滴。

HE染色:浅淡。

网织纤维染色:嗜银纤维包绕于每个细胞

②肿瘤细胞组织排列形态:

瘤细胞排列成束,呈螺纹状或相互吻合的小梁状。

细胞束间由纤维结缔组织间质分隔,并常见玻璃样变。

(2)大体检查:

肿瘤多为单侧,平均直径8cm左右。

圆形或卵圆形,外表常隆起,呈浅表分叶状。

肿瘤实性,质硬或韧。切面实性,可有不同程度的囊腔,偶可见出血灶。黄色、杏黄色斑点或区域被灰白纤维组织分割是其特点,可有灶性或弥漫性水肿

2、含睾丸间质细胞(Leydig细胞)的泡膜纤维瘤

能找到Reinke类晶体

3、黄素化泡膜细胞瘤

黄素化的细胞灶性分布在泡膜细胞瘤内。

瘤细胞大,呈圆形或多角形,富含脂质

纤维间质常见明显的、大片玻璃样病变。

4、恶性泡膜细胞瘤

此类肿瘤罕见,可出现肿瘤播散和转移。

瘤细胞密集,出现肉瘤样、上皮样或异形性

细胞核大、异形、核分裂多,可见病理性核分裂象。

卵巢泡膜细胞瘤的诊断

卵巢泡膜细胞瘤的检查化验

1、组织病理学检查。

2、激素水平检测。

检查内容:

卵巢分泌:E2 (雌二醇)、PROG(孕酮)

肾上腺和卵巢分泌:T (睾丸酮)

垂体分泌:FSH (促卵泡激素)、LH (促黄体生成素)、PRL (催乳素)

卵巢泡膜细胞瘤的鉴别诊断

1、卵巢纤维瘤

超声表现:边缘规则,内部回声较低,后方伴轻度衰减。

出现梅格综合征(Meigs syndrome):伴有腹水胸水征象。

2、浆膜下子宫肌瘤

肌瘤突出子宫体向外生长,可仅有细蒂与子宫相连。

彩色多普勒表现:子宫内有一细长动脉延伸入瘤体周围。

3、卵巢恶性实质性肿瘤:如实质畸胎瘤无性细胞瘤内胚窦瘤等。

超声表现:形态不规则,轮廓模糊,边缘回声不整或中断,厚薄不均,内部回声强弱不均匀,后方回声多有轻度衰减。

彩色多普勒表现:肿瘤内血流信号丰富,频谱多普勒呈搏动性,具有高速低阻特征。

4、卵巢颗粒细胞瘤

卵巢泡膜细胞瘤的并发症

1、合并黄素化泡膜细胞瘤

2、卵巢病

出现实性包块,或仅轻度增大呈结节状。

3、肠梗阻

腹膜纤维性增厚4~5mm,并可累及大网膜小肠等处。

显微镜检查:由被胶原纤维纤维组织分割的增生纤维母细胞平滑肌母细胞组成,有慢性炎细胞浸润

4、硬化性腹膜炎

多见于有腹水、肠梗阻、内分泌紊乱症状卵巢实性肿瘤患者。

5、肺栓塞

卵巢泡膜细胞瘤的预防和治疗方法

定期筛查,做到早发现、治疗。

卵巢泡膜细胞瘤的西医治疗

1、无子宫病变

青春期及未生育的妇女:行患侧附件切除。术后进行内分泌治疗并定期诊刮。

绝经后妇女应:做全子宫双附件切除。

2、伴随子宫内膜癌

应根据子宫内膜癌的临床分期适当扩大手术范围。

恶性或已有转移者:应行卵巢癌细胞减灭术,术后化疗放疗

卵巢泡膜细胞瘤吃什么好?

一、食疗

1、滋润双耳汤

黑木耳、白木耳各200克。

制法:黑木耳、白木耳用水发,煸炒,加入鲜汤、调料,烧浓入味后再勾芡。

适应症:手术后及放疗后。

2、平菇蛋卷

制法:把平菇切丝,以素油炒熟后盛出,加入少许精盐;鸡蛋搅匀,烙成蛋皮,蛋皮内放入炒好的平菇丝,卷成卷儿,装盘即成。

适应症:术后及放、化疗后口味欠佳者。

3、胡萝卜马蹄煲竹蔗

胡萝卜250克,马蹄250克,竹蔗1条。

制法:全部用料放入锅内,加适量水,煮沸后,文火煮1小时。

适应症:放疗后热盛伤津咽喉肿痛口干舌燥者,但脾胃虚寒痰多湿盛者不宜。

4、苦瓜绿豆

苦瓜500克,绿豆120克,盐少许。

制法:将新鲜的苦瓜切开洗净,去瓤,切成大件。绿豆用清水浸泡,洗净沥干水。瓦煲内加适量清水,猛火煲至水滚,放入苦瓜和绿豆,煮至绿豆开花,以少量盐调味即可饮用。

适应症:口腔癌口唇溃疡经久不愈,或舌痛肿大且继发感染、溃疡味臭者。身体虚弱、脾胃虚寒的人不宜。

5、牛肉炒苦瓜

苦瓜1条,牛肉50克,蒜5克,葱2克,辣椒10克,白糖、酱油、醋、淀粉适量。

制法:将苦瓜洗净,对切两半,掏去内瓤,切成薄片,把锅烧热,倒入苦瓜,清炒2分钟,盛入盘中;将蒜、葱、辣椒洗净,切碎,放在锅内加油烧热后爆炒至香,再倒入炒过的苦瓜,加少许盐、白糖、酱油、醋,用大火猛炒1~2分钟后盛出;将牛肉洗净切丝,以淀粉、酱油浸泡5分钟后,在炒锅内加油烧热后快速炒熟,倒入苦瓜,翻炒几下即可。

适应症:脾胃虚弱烦躁肿瘤患者。

二、饮食禁忌

1、宜吃具有止血、抗溃疡作用的食物:

芥菜、茄、丝瓜、香蕉、鸭蛋、马兰头桃仁、醋、青蛙荸荠、海蜇。

2、宜吃可防治化疗、放疗副作用的食物:

猕猴桃芦笋玫瑰花、鲨鱼片、鲩鱼青鱼泥鳅芦根沙丁鱼

3、宜多食具有抗癌作用的食物:

蔷薇花、芦笋、豆豉橄榄槐花、蓟菜、鸡内金、茄、田螺、绿豆。

4、忌发物

5、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

6、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

7、忌温热性食物:羊肉韭菜狗肉胡椒、姜、桂皮

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