梅格斯综合征

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梅格斯综合征(Meigs syndrome),又译麦格综合征,指病人患有卵巢纤维瘤(fibroma)伴发胸腔积液腹水,可为血性。在肿瘤切除之后,胸腔积液和腹水可以相继消失的一组症候群。 卵巢纤维瘤常并发腹水与胸水。

Meigs综合征患者的临床表现,往往颇似晚期肝硬化充血性心力衰竭或晚期恶性肿瘤,但切除肿瘤后,腹水及胸腔积液均消失。此种综合症常并发于卵巢的实质性肿瘤、Brenner瘤及粒层细胞瘤

目录

麦格综合征的病因

一、产生腹水的学说:

静脉受压、蒂扭转、肿瘤表面坏死水肿发炎、并发肝及心脏疾病低蛋白血症、膈上方压迫等学说。

目前认为肿瘤本身是产生腹水的主要来源。

(1)卵巢瘤蒂中大静脉发生部分栓塞

(2)卵巢纤维瘤可以形成囊肿,并且有间质水肿,多余的水分可混入腹腔。

(3)纤维瘤的蒂扭转可造成瘤体淋巴管血管受压,引起血液淋巴淤滞,液体自肿瘤漏向腹腔。

二、产生胸腔积液

腹水可以通过一定的渠道进入胸腔

(1)右侧膈上的淋巴丰富,圆顶的位置较高,抽吸作用相对较强。

(2)膈存在有若干小孔,腹水直接通过小孔向胸腔移动。

麦格综合征的症状

1、全身症状

可出现腹胀腹痛咳嗽胸闷胸痛气短、不能平卧、下肢水肿尿失禁体重减轻,亦可发生阴道流血。

2、可并发腹水胸腔积液

多为漏出液,量多可以引起压迫症状体征

肿瘤出血时,腹水可呈血性。

肿瘤较无胸腔积液、腹水的大。肿瘤切除后,胸腔积液、腹水自行消失。

(1)有腹水者,不一定同时并发胸腔积液。

(2)胸腔积液最常见于右侧胸腔,其次为双侧胸腔。虽反复行胸腔及腹腔穿刺抽液,但液体仍迅速生长。

3、体格检查

肺部叩诊:呈实音,呼吸音减弱,腹水征阳性,患者喜右侧卧位。

双合诊:可触及质地坚硬的卵巢包块,中等大小,肿块表面光滑,活动度好,无压痛

如手术证实卵巢肿瘤纤维瘤,则可确诊。

麦格综合征的诊断

麦格综合征的检查化验

一、腹水检查

1、生化检查

多为漏出液,色清或淡黄,比重多在1.010~1.017,细胞数常少于400×106/L,蛋白量常少于0.3g/L,

乳酸脱氢酶(LDH)及腺苷脱氨酶(ADA)、腹水-血清LDH比值(ASLR)、铁蛋白(FA)及腹水-血清铁蛋白的比值,均提示良性腹水。

2、细胞学、细胞染色体检查,AgNOR检测,流式细胞仪和成像分析

为良性腹水。

3、肿瘤标志物无异常。腹水经腹水

4、免疫学检测

CA125、β-微球蛋白等鉴别腹水性质。

二、腹部B超检查

附件一侧有中等或增强回声区,质较均匀,中等大小,无明确囊壁,盆腔或腹腔,有液性暗区。

三、X线检查

纤维瘤可见钙化区。

胸腔积液有X线征象。

四、腹腔镜检查

五、组织病理学检查。

麦格综合征的鉴别诊断

1、肝硬化腹水

有典型肝硬化病史:乏力、易疲倦、体力减退。食纳减退、腹胀或伴便秘腹泻或肝区隐痛,劳累后明显。脸消瘦,面黝黑。

出现蜘蛛痣肝功能异常盆腔无肿物。

2、癌性胸腔积液、腹水

多为血性渗出液,有原发灶及恶病质

3、结核性腹水

渗出性,有结核病史或结核毒素症状

4、充血性心力衰竭

漏出液,无心脏病其他症状及体征,盆腔无肿物。

5、肾病综合征

出现蛋白尿肝脏合成蛋白增加、水肿,可有低白蛋白血症高脂血症

6、低蛋白血症

好发于6个月至5岁间的儿童。

引起典型的皮肤毛发变化、生长迟滞、智力发育障碍、低蛋白血症、肌肉消瘦、水肿、脂肪肝腹部膨隆等。

7、严重卵巢水肿。

8、晚期血吸虫病

可并发上消化道出血肝性昏迷等严重症状而致死。

麦格综合征的并发症

1、子宫脱垂

2、卵巢实质性肿瘤卵巢纤维瘤卵泡膜瘤、平滑肌瘤、卵巢纤维上皮瘤。

麦格综合征的预防和治疗方法

一、预防:

1、早期发现、手术治疗。

2、注意随访。

二、术前准备

1、改善患者周身情况

2、选择适合的麻醉,准备相关器械与用药以及应急措施。

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